مدیر عامل Zocdoc: من شاهد تلاش Walmart، IBM و دیگران برای ایجاد اختلال در مراقبت‌های بهداشتی بودم. در اینجا دلیل شکست آنها است

پس از 30 سال کار در فناوری مراقبت های بهداشتی، از جمله نزدیک به دو دهه ساخت Zocdoc، من یک عادت را ایجاد کردم.

هر بار که یک شرکت اعلام می کند که قرار است مراقبت های بهداشتی را مختل کند، من یک ساعت ذهنی را شروع می کنم. چه مدت تا زمانی که آنها کشف کنند مراقبت های بهداشتی در کتاب های بازی اختلال ایجاد نمی کند؟ منظور من از این است: ساختن یک سیستم خارج از سیستم موجود، افزایش سریع آن، و مجبور کردن مدیران متصدی برای انطباق یا ناپدید شدن.

من را اشتباه نگیرید مراقبت های بهداشتی به شدت به اصلاح نیاز دارد و افرادی که مایل به انجام نوسانات بلندپروازانه برای بهبود آن هستند. من از همه همسفرانی که برای بهبود مراقبت های بهداشتی تلاش می کنند قدردانی می کنم. اما هیچ جا به اندازه مراقبت های بهداشتی درست نیست که ایده ها آسان هستند و اجرای آنها سخت است.

فقط به سابقه کار نگاه کنید. موجی پس از موج شرکت‌ها - از فناوری بزرگ گرفته تا سلامت دیجیتال، خرده‌فروشی تا داروسازی - سعی کرده‌اند مراقبت‌های بهداشتی را دوباره ابداع کنند.

Haven - سرمایه‌گذاری مشترکی که توسط آمازون، برکشایر هاتاوی و جی‌پی مورگان چیس در سال 2018 برای ساده‌سازی مزایای سلامتی و کاهش هزینه‌ها برای مجموع 1.2 میلیون کارمندشان راه‌اندازی شد، در فوریه 2021، پس از سه سال نه چندان دور، پس از یک رشته جدایی‌های اجرایی از جمله مدیرعامل، آتل گاوانده، منحل شد.

Walmart Health کلینیک هایی را در سال 2019 راه اندازی کرد که مراقبت های اولیه و دندانپزشکی را با قیمت های پایین و شفاف ارائه می دهند. در آوریل 2024، والمارت اعلام کرد که تمام 51 کلینیک را در پنج ایالت به همراه خدمات مراقبت مجازی خود می بندد و گفت که این تجارت "یک مدل پایدار نیست".

IBM Watson Health در سال 2015 با متعهد به استفاده از هوش مصنوعی برای بهبود توصیه های درمان سرطان راه اندازی شد. هفت سال بعد، در سال 2022، IBM بخش عمده ای از واحد را - از جمله Watson for Oncology - به شرکت سهام خصوصی Francisco Partners در قراردادی به ارزش حدود 1 میلیارد دلار فروخت که کسری از تقریبا 4 میلیارد دلار سرمایه گذاری IBM است.

بابیلون هلث، استارت‌آپ تأسیس‌شده در بریتانیا که از طریق اپلیکیشنی وعده مراقبت‌های اولیه مبتنی بر هوش مصنوعی را می‌داد، در سال 2021 از طریق SPAC با ارزشی شمالی 4 میلیارد دلار عرضه شد. دو سال بعد، در آگوست 2023، عملیات ایالات متحده این شرکت اعلام ورشکستگی کرد و تجارت آن در بریتانیا در یک معامله فروش آتش فروخته شد.

با راه اندازی چرخه فناوری بعدی توسط هوش مصنوعی، مراقبت های بهداشتی بار دیگر در شرف مختل شدن است. انقلاب کرد. ثابت شد. و بله، هوش مصنوعی یک پیشرفت تکنولوژیکی واقعی است. ظرفیت بهبود بسیاری از چیزها را دارد. همچنین ظرفیت تسریع انگیزه های شکسته مراقبت های بهداشتی را دارد. در هر صورت من این فیلم را قبلا دیده بودم. پیشرفت های فناوری به طور جادویی یک سیستم مراقبت های بهداشتی کارآمد ایجاد نمی کند.

کتاب‌های آموزشی اختلال در مراقبت‌های بهداشتی کار نمی‌کنند

این به این دلیل است که مراقبت های بهداشتی یک مشکل فناوری نیست. این یک مشکل سیستم‌ها و مشوق‌های پیچیده است: تریلیون‌ها سرمایه در بیمارستان‌ها، گروه‌های پزشکان، بیمه‌گذاران، داروخانه‌ها، پرونده الکترونیک سلامت، مقررات، گردش کار بالینی و موارد دیگر مستقر شده است.

کتاب‌های بازی اختلال فرض می‌کنند که می‌توانید یک قسمت از یک سیستم را دوباره اختراع کنید و بقیه مطابقت خواهند داشت. اما مراقبت های بهداشتی به این شکل کار نمی کند. همه چیز به هم متصل است: ارائه دهندگان، بیمارستان ها، بیمه گران، EHR ها، مقررات، گردش کار و مشوق های ایجاد شده در طول دهه ها. می توانید سریع ترین قطار جهان را بسازید. اما اگر چرخ های آن با مسیرهای موجود تناسب نداشته باشد، راه دوری را طی نخواهد کرد.

مراقبت های بهداشتی یک میدان سبز نیست. قهوه ای ترین مزرعه است. اگر می خواهید بزرگترین مشکلات آن را در مقیاس حل کنید، نوآوری شما باید با سیستمی که از قبل وجود دارد کار کند. اینجاست که اخلالگران با واقعیت برخورد می کنند.

بسیاری تلاش می کنند تا پیرامون سیستم بسازند. آنها ممکن است محصولات خاص و حتی مشاغل ارزشمند ایجاد کنند. اما از آنجایی که آنها خارج از هسته اصلی مراقبت های بهداشتی ساخته شده اند، در حاشیه آن باقی خواهند ماند - فاقد مقیاس مورد نیاز برای حل بزرگترین مشکلات آن.

برخی دیگر تصور می کنند که سیستم موجود به اراده درخشش آنها خم می شود. تریلیون‌ها دلار زیرساخت، ده‌ها هزار مؤسسه، دهه‌ها انگیزه به نحوی در اطراف آنها سازماندهی می‌شوند. که ریل‌ها به‌طور جادویی بازسازی می‌شوند تا متناسب با چرخ‌های قطارشان باشند. تاریخ نشان می دهد که این یک تفکر آرزویی و مرگبار است.

مراقبت های بهداشتی را فقط می توان از درون به بیرون تعمیر کرد، نه از بیرون به داخل مختل

پس از تماشای دهه‌ها شکست مهتاب‌های اخلالگران، متقاعد شدم که مراقبت‌های بهداشتی به سادگی از بیرون به داخل مختل نمی‌شوند. فقط از درون به بیرون قابل تعمیر است.

من این درس را برای ساخت Zocdoc یاد گرفتم. اگر سعی می‌کردیم سیستم‌های بهداشتی، شیوه‌های پزشک، بیمه‌گران و سوابق الکترونیکی سلامت را نادیده بگیریم یا «اختلال» کنیم، یافتن و رزرو مراقبت برای ده‌ها میلیون بیمار آسان‌تر نمی‌شد. ما انتظار نداشتیم آنها با ما سازگار شوند. ما کار نامطلوب اتصال به همه آنها را انجام دادیم - در بیش از 200000 ارائه دهنده که در 200 تخصص فعالیت می کنند، با بیش از 10000 طرح بیمه مطابقت دارند، بیش از 175 ادغام تقویم مختلف را ایجاد می کنیم، و قوانین برنامه ریزی سفارشی و گردش کار، مقررات بی شماری را محاسبه می کنیم.

s، و بیشتر.

این رویکرد مستلزم ساخت باغ های دیواری کمتر و پل های بیشتر است. این نیاز به اتصال آنچه وجود دارد به جای تلاش برای جایگزینی آن است. کندتر است. سخت تر است. اما ضد نوآوری نیست. ضد توهم است

این نیز پیشرو است. وضعیت موجود مراقبت های بهداشتی ناپایدار است، و بدون تغییر، بانک، سلامت ما یا هر دو را از بین می برد. اما نوآوری در مراقبت های بهداشتی باید با عمل گرایی تطبیق داده شود و به گونه ای رویکرد شود که در واقع تغییرات معناداری را در مقیاس ایجاد کند.

مهتاب کمتر، پیشرفت بیشتر

برای مدت طولانی، ما اختلال را با پیشرفت اشتباه گرفته ایم. بیماران هنوز برای یافتن پزشکی که بیمه آنها را می گیرد در تلاش هستند. آنها به طور متوسط ​​31 روز برای امتیاز بازدید منتظر می مانند. آنها در سراسر سیستم های تکه تکه به بن بست برخورد می کنند و همان کاغذ بازی را تکرار می کنند. و در حالی که بیماران منتظر هستند، 20 تا 30 درصد از فرصت های ملاقات ارائه دهندگان به هدر می رود. آنها در کارهای اداری و در محاصره فرسودگی شغلی باقی می مانند. حق بیمه ها و هزینه ها همچنان در حال افزایش هستند، در حالی که نتایج تقریبا به اندازه کافی بهبود نیافته اند.

بیماران به خودی خود اختلال نمی خواهند. آنها آنچه را که اختلال وعده می دهد می خواهند: سیستم مراقبت های بهداشتی که برای آنها کار می کند، نه برعکس. و انجام آن بسیار سخت تر از تیراندازی به ماه است.

سی سال فعالیت در فناوری سلامت مرا از جاه طلبی کم نکرد، اما آنچه را که من جاه طلبانه می دانم تغییر داد. بنابراین قبل از اینکه بخواهیم یک مستعمره دیگر در فضا بسازیم، بیایید شرایط را برای بیماران اینجا روی سیاره زمین بهتر کنیم.

نظرات بیان شده در نظرات Fortune.com صرفا نظرات نویسندگان آنها است و لزوما منعکس کننده نظرات و اعتقادات Fortune نیست.

این داستان در ابتدا در سایت Fortune.com منتشر شد