مطالعه نشان می‌دهد که برنامه حق مشاوره مستاجر نیویورک با بازدیدهای کمتر از اورژانس در محله‌های پرخطر مرتبط است.
اخراج مسکونی با پیامدهای نامطلوب بهداشتی، به ویژه در میان جمعیت های کم درآمد همراه است. با این حال، کمتر شناخته شده است که آیا مداخلات طراحی شده برای جلوگیری از اخراج می تواند نتایج سلامتی را بهبود بخشد - از جمله اینکه آیا ممکن است بازدید از بخش اورژانس (ED) را کاهش دهد.
ویرایش شده توسط Sadie Harley، بررسی توسط Andrew Zinin
این مقاله با توجه به روند و سیاست های ویرایشی Science X بررسی شده است. ویراستاران ضمن اطمینان از اعتبار محتوا، ویژگی های زیر را برجسته کرده اند:
اخراج مسکونی با پیامدهای نامطلوب بهداشتی، به ویژه در میان جمعیت های کم درآمد همراه است. با این حال، کمتر شناخته شده است که آیا مداخلات طراحی شده برای جلوگیری از اخراج می تواند نتایج سلامتی را بهبود بخشد - از جمله اینکه آیا ممکن است بازدید از بخش اورژانس (ED) را کاهش دهد.
محققان UCLA Health با بررسی رابطه بین برنامه حق مشاوره مستاجر در شهر نیویورک، که وکالت حقوقی رایگان را برای مستاجرینی که در معرض اخراج هستند، و استفاده از بخش اورژانس را بررسی کردند.
این مطالعه که در مجله پزشکی داخلی عمومی منتشر شد، هیچ ارتباط کلی بین برنامه‌های حق مشاوره و میزان ویزیت ED پیدا نکرد. با این حال، در میان زیرگروه‌های جمعیتی خاصی که در معرض بالاترین خطر اخراج بودند، این برنامه‌ها با نرخ پایین‌تر بازدید از بخش اورژانس با هر علت مرتبط بودند - که مزایای احتمالی سلامت جمعیت را پیشنهاد می‌کرد.
در همان زمان، پس از راه‌اندازی برنامه حق مشاوره مستاجر، تعداد خاصی از ملاقات‌های اورژانس (به‌ویژه موارد مربوط به سلامت روان و اختلالات مصرف مواد) افزایش یافت.
کاترین ال. چن، استادیار پزشکی داخلی و دانشمند سلامت جمعیت در دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA، گفت: «یافته‌های ما مبنی بر اینکه حق مشاوره با کاهش نرخ ویزیت ED در جمعیت‌هایی که در معرض خطر بالای اخراج هستند مرتبط است، بر اهمیت ثبات مسکن برای سلامت کلی تأکید می‌کند. چن اولین و نویسنده متناظر این مطالعه بود.
محققان بیش از 8 میلیون بازدید ED را از ژانویه 2016 تا فوریه 2020 مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند و این تجزیه و تحلیل را به ساکنان شهر نیویورک که دارای بیمه Medicaid و بیمه نیستند محدود کردند.
آنها از انتشار متناوب این برنامه به‌عنوان یک آزمایش طبیعی استفاده کردند تا دریابند که چگونه ممکن است بر استفاده از بخش اورژانس در میان ساکنان کدهای پستی که در آن برنامه اجرا شده است، تأثیر بگذارد. آنها همچنین تفاوت ها را در گروه های سنی و مراحل اجرای برنامه بررسی کردند.
برنامه شهر نیویورک، اولین خط مشی حق برخورداری از وکیل مستاجر در این کشور زمانی که در سال 2017 معرفی شد، با دفاتر حقوقی غیرانتفاعی قرارداد می بندد تا به مستاجرین کم درآمدی که با روند تخلیه مواجه هستند، وکالت قانونی رایگان ارائه دهند.
این برنامه در 10 کد پستی با خطر اخراج بالا، نرخ بی خانمانی و منابع مسکن محدود راه اندازی شد، سپس در مراحل به کدهای پستی اضافی گسترش یافت.
در تمام کدهای پستی تحت پوشش، محققان کاهش اندکی در بازدیدهای ED به ازای هر 10000 ساکن پس از اجرای برنامه برآورد کردند. با این حال، سناریو در محله‌هایی که برای اولین مرحله برنامه هدف قرار گرفته‌اند، به دلیل خطر بالای اخراج آنها متفاوت است. در مرحله اولیه، برنامه حق مشاوره با بیش از 26 بازدید کمتر از اورژانس به ازای هر 10000 ساکن همراه بود - کاهش قابل توجهی. میزان بازدیدهای ED در محله هایی که در فاز دوم یا سوم اجرا قرار داشتند تقریبا یکسان باقی ماند.
این مطالعه همچنین افزایش غیرمنتظره ای در بازدیدهای ED مربوط به سلامت روان و اختلالات مصرف مواد در کدهای پستی که حق مشاوره در آنها اجرا می شد، شناسایی کرد.
چن گفت: "ما در مورد چندین توضیح بالقوه در این مقاله حدس زدیم، از جمله این احتمال که تعامل با وکلای حق مشاوره ممکن است برخی از افراد را تشویق کند تا برای شرایطی که تحت درمان قرار نگرفته اند، مراقبت کنند، یا اینکه این تعاملات قانونی ممکن است در کوتاه مدت استرس بیماران را افزایش دهد، حتی در حالی که در دراز مدت به آنها کمک می کند از اخراج خودداری کنند." این یافته قطعا تحقیقات بیشتری را ضروری می کند.»
چن گفت که یک جهت مهم برای تحقیقات آینده پیوند دادن سوابق اخراج به داده های بهداشتی است تا بفهمیم حق مشاوره چگونه بر سلامت افرادی که واقعا پرونده اخراج را دریافت کرده اند تأثیر می گذارد. درخواست بازخورد از بیمار از طریق مصاحبه های کیفی همچنین به ارائه وضوح بیشتر در مورد چرایی افزایش مراجعات مربوط به سلامت روان و اختلال مصرف مواد پس از اجرای برنامه کمک می کند.
از زمان اجرای برنامه نیویورک، 26 حوزه قضایی دیگر در سراسر کشور، از جمله لس آنجلس، برنامه های مشابهی را معرفی کرده اند. چن و همکارانش بر این باورند که این برنامه ها می توانند مزایایی فراتر از ثبات مسکن ارائه دهند.
او گفت: "حق مشاوره به یک رویکرد مهم برای پیشگیری از اخراج تبدیل شده است که می تواند به برخی از بیماران کمک کند تا از مراجعه به اورژانس به دلیل مشکلات بهداشتی تشدید شده توسط استرس و اختلال در اخراج جلوگیری کنند." سیاست‌گذارانی که برنامه‌های مشابهی را در حوزه‌های دیگر در نظر می‌گیرند، ممکن است بخواهند پیامدهای بالقوه سلامت جمعیت را در کنار اثرات مستقیم‌تر بر مسکن در نظر بگیرند.
کاترین ال. چن و همکاران، استفاده از دپارتمان اضطراری و حق مشاوره مستاجر در جمعیت های کم درآمد و بیمه نشده، مجله طب عمومی داخلی (2026). DOI: 10.1007/s11606-026-10864-y
اطلاعات مجله: مجله پزشکی داخلی
ارائه شده توسط دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس
کارشناسی علوم زیستی و اکولوژی. پیشینه آزمایشگاه میکروبیولوژی با تجربه اخبار دارویی در صنایع نفت، گاز و تجدیدپذیر. نمایه کامل →
فوق لیسانس فیزیک با تجربه تحقیق. علاقه مندان به اخبار علمی طولانی مدت. نقش کلیدی در موفقیت سرمقاله Science X ایفا می کند. نمایه کامل →
متن اصلی (انگلیسی)
Study finds NYC tenant right-to-counsel program linked to fewer ED visits in high-risk neighborhoods
Residential evictions are associated with adverse health outcomes, particularly among low-income populations. Less is known, however, about whether interventions designed to prevent evictions can improve health outcomes—including whether they may reduce visits to the emergency department (ED).