پس از پیروزی بزرگ دموکرات ها، یک میلیون نفر می توانند در تگزاس بیمه درمانی دریافت کنند

جینا هینوجوسا در آستانه انتخابات 2026 به عنوان فرماندار بعدی تگزاس با حامیان خود صحبت می کند. میکالا کامپتون/ سیاستمدار آمریکایی آستین از طریق گتی ایماژ

در شب انتخابات در تگزاس، غیرممکن ها ممکن شد. دموکرات‌ها برای اولین بار از دهه 1990 کرسی فرمانداری را به دست آوردند و به نظر می‌رسد در مسیر کنترل مجلس ایالتی نیز هستند. آن بردهای عظیم و غیرمنتظره اکنون دریچه ای را برای تغییر سیاست بزرگی که مدت هاست بسته شده است باز کرده است: گسترش Medicaid به بیش از یک میلیون تگزاسی کم درآمد.

قانون مراقبت مقرون به صرفه بودجه سخاوتمندانه ای را برای ایالت ها ارائه می دهد تا واجد شرایط بودن Medicaid را به 133 درصد از سطح فقر فدرال افزایش دهند که حدود 21000 دلار برای یک نفر یا 44000 دلار برای یک خانواده سه نفره است. اما دادگاه عالی در سال 2012 حکم داد که ایالت ها باید در مورد پذیرش یا عدم پذیرش این گسترش انتخاب کنند. و حتی اگر بسیاری از ایالت‌های دیگر تحت رهبری حزب جمهوری‌خواه تصمیم به پذیرش آن گرفتند، تگزاس یکی از 10 ایالتی است که قاطعانه از گسترش پوشش Medicaid به بسیاری از فقیرترین شهروندان خود امتناع کرده‌اند - و این بسیار بزرگ‌ترین است.

KFF تخمین می زند که 1.1 میلیون نفر در تگزاس واجد شرایط توسعه Medicaid هستند، از جمله 605000 نفر که بدون آن گزینه بیمه دیگری ندارند. جمهوری خواهان در مقاومت در برابر گسترش در طول سال ها، استدلال کرده اند که برنامه Medicaid شکسته شده و در حال حاضر بسیار گران بوده است و در عوض افراد فاقد بیمه باید بتوانند با یافتن شغلی که مزایای سلامتی را ارائه می دهد، پوشش دریافت کنند.

جینا هینوجوسا، فرماندار تازه منتخب دموکرات، متعهد شد که در صورت انتخاب شدن، توسعه را دنبال کند و آن را راهی برای کمک به کودکان این ایالت عنوان کرد. اگر او بتواند راهی برای جذب قانونگذار ایالتی بیابد، گسترش Medicaid در تگزاس یکی از بزرگترین پیامدهای مستقیم سونامی آبی سال 2026 خواهد بود. تگزاس با 19 درصد بالاترین نرخ بیمه نشده را در بین ایالت های این کشور دارد.

لین کاولز، مدیر بخش سلامت و عدالت غذایی در گروه حمایت از هر تگزاس، در ایمیلی به من گفت: "ما انتظار داریم که توسعه در جلسه بعدی قانونگذاری در اولویت قرار گیرد. این امر در کوتاه مدت باعث صرفه جویی در زندگی و در دراز مدت صرفه جویی در پول می شود." ما هیجان‌زده‌ایم که با گروه ایالتی و روسای کمیته جدید خود در ژانویه کار کنیم تا توسعه را به واقعیت تبدیل کنیم.»

هنوز کار برای انجام دادن وجود دارد. اما دموکرات‌ها در قوی‌ترین موقعیت مذاکره‌ای هستند که تا به حال در ایالت ستاره‌ای تنها داشته‌اند. از صبح چهارشنبه، دموکرات ها در رقابت های کافی پیشرو بودند تا برای اولین بار در بیش از 20 سال، خانه تگزاس را تصاحب کنند. این به آنها اجازه می‌دهد تا مکالمه جدی‌تری درباره توسعه را مجبور کنند.

بی مورهد، مدیر اجرایی تگزاس ایمپکت، گفت: «باید انتظار داشته باشید که صورت‌حساب‌های توسعه Medicaid را در 9 نوامبر ثبت کنید، که اولین روز ما برای ثبت اولیه صورت‌حساب است. "مطمئنا، روی میز خواهد بود."

این تضمینی نیست زیرا جمهوری خواهان کنترل سنای ایالت را حفظ می کنند. با این حال، خوش‌بینی وجود دارد که پیروزی‌های گسترده دموکرات‌ها در تگزاس و سراسر کشور می‌تواند حزب جمهوری‌خواه را برای سازش بیشتر آماده کند.

دموکرات‌ها در مبارزه خود یک متحد مهم خواهند داشت: بیمارستان‌های تگزاس، که مدت‌ها از توسعه حمایت کرده‌اند. نفوذ سیاسی آن‌ها و تهدید کاهش‌های مدیکید مورد تایید ترامپ که منجر به تعطیلی بیمارستان‌های روستایی می‌شود - موضوع اصلی مبارزات انتخاباتی هینوجوسا - می‌تواند بر جمهوری‌خواهان فشار بیاورد تا با دموکرات‌هایی که اکنون در قدرت هستند، راه میانی پیدا کنند.

اما رهبران بیمارستان که قبلا رویاهای گسترش Medicaid در تگزاس را دیده‌اند، هنوز پیروزی را اعلام نکرده‌اند. تا زمانی که برخی از جمهوری‌خواهان سنای تگزاس که در گذشته با گسترش مدیکید مخالفت کرده‌اند اعلام کنند که اکنون آماده سازش هستند، کنترل جمهوری‌خواهان بر آن اتاق می‌تواند برای ادامه ممانعت از گسترش مدیکید در تگزاس در حال حاضر کافی باشد.

جان هندرسون، رئیس و مدیر عامل سازمان بیمارستان های روستایی و اجتماعی تگزاس، به من گفت: "دیشب همه چیز تغییر کرد. اما فقط به این دلیل که همه چیز تغییر کرد به این معنی نیست که همه چیز تغییر می کند." ما در جلسه بعدی فضای متفاوت و اولویت‌های متفاوتی خواهیم داشت. اما برخی از این سیاست‌های واقعا بلندپروازانه هنوز موانعی برای رفع کردن دارند.»

تگزاسی‌ها مدت‌ها منتظر گسترش Medicaid بودند: یک نظرسنجی در سال 2020 نشان داد که 69 درصد از رای‌دهندگان این ایالت از این سیاست حمایت کردند. اما رهبران جمهوری خواه، از جمله فرماندار برکنار شده جمهوری خواه، گرگ ابوت، از تسلیم شدن خودداری کردند.

هیچ تضمینی وجود ندارد که نتایج خیره کننده میان ترم در نهایت این لج جم را از بین ببرد. این امر مستلزم سیاست ورزی ماهرانه توسط دموکرات های جدید در قدرت است. اما برای اولین بار، دلیل واقعی برای امیدواری وجود دارد.