چرا آمریکایی ها جوان تر می میرند؟ مطالعه چندین دلیل شگفت انگیز را کشف می کند

بر اساس یک مطالعه جدید که نشان می‌دهد بحران مرگ و میر در ایالات متحده بسیار فراتر از «مرگ‌های ناشی از ناامیدی» است، آمریکایی‌ها با نرخ بالاتری نسبت به سایر کشورهای ثروتمند جان خود را از دست می‌دهند، نه تنها به دلیل مصرف بیش از حد مواد مخدر، خودکشی و قتل، بلکه بیشتر به دلیل طیف گسترده‌ای از بیماری‌های مزمن.

نویسنده مسئول این مطالعه، دکتر استیون وولف از دانشکده پزشکی دانشگاه مشترک المنافع ویرجینیا، دریافت که افزایش نرخ مرگ و میر ناشی از بیماری‌هایی مانند بیماری فشار خون بالا، اختلالات غدد درون ریز و متابولیک، بیماری کبد الکلی، بیماری‌های عصبی و بیماری‌های دستگاه تناسلی به افزایش شکاف امید به زندگی بین ایالات متحده و کشورهای دیگر کمک کرده است.

کارشناسان به نیوزویک گفتند که مشکلات مربوط به دسترسی به مراقبت های بهداشتی، مقرون به صرفه بودن و پیشگیری ممکن است باعث این روند شود.

یافته‌ها به این نتیجه رسیدند که امید به زندگی در ایالات متحده در سال 2023 در رتبه 38 در میان کشورهایی با جمعیت بیش از یک میلیون نفر قرار گرفت، در حالی که ساکنان 60 کشور با خطر کمتری برای مرگ قبل از 40 سالگی نسبت به آمریکایی‌ها مواجه بودند. نیوزویک برای کسب اطلاعات بیشتر با نماینده این مطالعه تماس گرفته است.

این مطالعه داده های مرگ و میر را از سال 1999 تا 2023 در ایالات متحده بررسی کرد و آن را با 16 کشور پردرآمد دیگر مقایسه کرد. محققان از داده های سازمان ملل متحد، پایگاه داده مرگ و میر ایالات متحده، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها و سازمان همکاری اقتصادی و توسعه استفاده کردند.

در حالی که علل خارجی مرگ - به ویژه مصرف بیش از حد مواد مخدر، خودکشی و قتل - همچنان از عوامل اصلی مرگ و میر بیش از حد هستند، محققان دریافتند که آنها به طور کامل آسیب های بهداشتی ایالات متحده را توضیح نمی دهند.

در میان بزرگسالان جوان 25 تا 44 ساله، مرگ و میر به هر علت بین سال‌های 2010 تا 2021 به میزان 71.2 درصد افزایش یافت. علاوه بر مصرف بیش از حد و سایر علل خارجی، مرگ و میر ناشی از بیماری‌های زودرس از جمله بیماری فشار خون بالا، اختلالات غدد درون ریز و متابولیک و بیماری کبد الکلی به شدت افزایش یافت.

بزرگسالان میانسال افزایش مرگ و میر ناشی از بسیاری از شرایط مشابه، در کنار نرخ بالاتر مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم عصبی و دستگاه تناسلی را تجربه کردند.

افراد مسن نیز شاهد افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری های عصبی و اختلالات غدد درون ریز و متابولیک بودند.

این مطالعه می گوید از سال 2010، شکاف مرگ و میر بین ایالات متحده و کشورهای مشابه به طور فزاینده ای ناشی از بیماری های گردش خون، بیماری های تنفسی، بیماری های سیستم عصبی، اختلالات غدد درون ریز و متابولیک و علل خارجی بوده است.

کووید-19 نیز این روند را بدتر کرد و به یکی از علل اصلی مرگ و میر در میان سالمندان و افراد مسن تبدیل شد. با این حال، محققان خاطرنشان کردند که علل غیرکووید حتی با فروکش کردن همه‌گیری همچنان به تلفات جانی ادامه می‌دهد.

مونیکا لوپز انواربه، استاد اقتصاد در کالج کانکتیکات و اقتصاددان سلامت وابسته به مسیر سلامت عمومی کالج، گفت که این یافته‌ها کاستی‌های طولانی مدت در سیستم بهداشتی ایالات متحده را برجسته می‌کند.

او به نیوزویک گفت: «هنگامی که تلاش می‌کنیم بفهمیم چرا ایالات متحده از نظر میزان مرگ و میر در این کشور قرار دارد، مثلث آهنین مراقبت‌های بهداشتی به ذهن متبادر می‌شود: دسترسی به مراقبت، کنترل هزینه و کیفیت مراقبت».

لوپز انواربه گفت افزایش هزینه ها به طور فزاینده ای بر بیمه شدگان و طبقه متوسط ​​آمریکایی تأثیر می گذارد و باعث می شود برخی درمان را به تعویق بیاندازند یا چشم پوشی کنند.

او گفت: "وقتی مردم به دلیل هزینه از مراقبت چشم پوشی می کنند، احتمال رسیدگی به موقع به یک وضعیت سلامتی کاهش می یابد که می تواند منجر به نرخ مرگ و میر بالاتر شود." استطاعت مالی حتی برای آمریکایی های بیمه شده نیز به مانع تبدیل شده است.»

لوپز انواربه ادامه داد: "اگر مردم به دلیل توانایی پرداخت هزینه مراقبت را به تاخیر بیندازند یا از آن اجتناب کنند، شرایطی که می‌توانستند زودتر شناسایی یا درمان شوند می‌توانند بسیار جدی‌تر شوند."

او به اختلافات چشمگیر در داخل ایالت ها اشاره کرد. او گفت که در کانکتیکات، بین ساکنان ایست هارتفورد و وست پورت، تقریبا 30 سال فاصله در امید به زندگی وجود دارد.

جاگدیش خوبچاندانی، استاد بهداشت عمومی در دانشگاه ایالتی نیومکزیکو، گفت که این مطالعه سوالات دشواری را در مورد اینکه چرا این کشور بیش از هر کشور دیگری برای مراقبت های بهداشتی هزینه می کند در حالی که همچنان از بسیاری از همتایان خود عقب است، ایجاد می کند.

او به نیوزویک گفت: «یک مشاهدات سطح بالا این است که در مقایسه با کشورهای تا حدودی مشابه و توسعه‌یافته، مرگ‌ومیر بالاتری داریم و این شکاف مرگ‌ومیر عمدتا ناشی از بیماری‌های قلبی، بیماری‌های تنفسی، مشکلات سلامت متابولیک و بسیاری از علل خارجی است. بسیاری از چنین مرگ‌هایی قابل پیشگیری هستند.»

خوبچندانی گفت که افزایش شدید مرگ و میر در میان بزرگسالان در سن کار با مصرف بیش از حد مواد مخدر، خودکشی، قتل، بیماری کبدی مرتبط با الکل و بیماری قلبی مرتبط با فشار خون بالا مرتبط است. او استدلال کرد که اقدامات پیشگیرانه، مانند بهبود دسترسی به نالوکسان و رسیدگی به رفتارهای مضر برای سلامتی، می تواند به کاهش مرگ و میر کمک کند.

وی با بیان اینکه «اما متأسفانه ما برای همه این اقدامات پیشگیرانه موانع زیادی داریم»، افزود: «مشکل دیگر این است که علل قابل پیشگیری مرگ‌ومیرهای زودرس که در بالا ذکر شد، ریشه در بسیاری از مسائل سیستمیک دیگر دارند یا با آن همپوشانی دارند، از سیستم مراقبت‌های بهداشتی پراکنده گرفته تا مواد غذایی که چاقی‌زا و فوق‌فرآوری‌شده هستند و شبکه‌های ایمنی اجتماعی از بین رفته یا در حال محدود شدن هستند.»

خوبچندانی افزود: «بنابراین، به عنوان مثال، افزایش دسترسی به درمان‌های بیماری قلبی ممکن است راه‌حل مؤثر و پایداری نباشد.

این مطالعه پیشنهاد می‌کند که از بین بردن شکاف با سایر کشورهای پردرآمد مستلزم پرداختن به عوامل گسترده‌تری است که بر سلامت تأثیر می‌گذارند، از جمله دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، شرایط اجتماعی-اقتصادی، خطرات زیست‌محیطی و نابرابری‌های سلامت طولانی‌مدت.

وولف، اس اچ (2026). امید به زندگی در ایالات متحده و افزایش نرخ مرگ و میر: تحلیلی از بحران. فصلنامه میلبانک . https://doi.org/10.1111/1468-0009.70118.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: کارا دولمن و شکیما ادواردز.