چرا ما به هر دانش آموز CPR آموزش نمی دهیم؟

یک داوطلب در انجمن پیراپزشکی سانفرانسیسکو در 1 ژوئن 2011 در سانفرانسیسکو، کالیفرنیا، احیای قلبی ریوی را با استفاده از مانکن آموزش می‌دهد. —جاستین سالیوان—گتی ایماژ

در سال 2024، دو دانش‌آموز دبیرستانی در میشیگان در حین بازی بسکتبال دانش‌آموز و معلم در سفیدکننده‌ها نشسته بودند که معلم تربیت بدنی آنها بر اثر ایست قلبی به زمین افتاد. هر دوی آنها اخیرا احیای قلبی ریوی (CPR) را در یک مرکز پرستاری فنی حرفه‌ای آموخته بودند و قبل از رسیدن امدادگران اورژانس، شروع به فشرده‌سازی قفسه سینه و استفاده از دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) کردند.

به لطف اقدامات آنها، معلم آنها جان سالم به در برد و یکی از تقریبا 350000 آمریکایی است که هر سال یک ایست قلبی خارج از بیمارستان را تجربه می کنند. تقریبا از هر ده 9 نفر زنده نمی مانند.

ما اغلب تفاوت بین مرگ و زندگی را به عنوان یک موضوع سرعت توصیف می کنیم: اینکه خدمات اورژانس چقدر سریع می رسد و بیمارستان با چه سرعتی می تواند مداخله کند. اما در واقعیت، پیامدهای ایست قلبی اغلب به این بستگی دارد که آیا فردی در همان نزدیکی CPR را در چند دقیقه اول شروع می‌کند، که به ندرت متعلق به امدادگران اورژانسی است، اما در عوض به کسی که نزدیک‌ترین فرد ایستاده است: یک همکلاسی، معلم، غریبه در یک بازی بسکتبال، یا کسی که منتظر قطار است. هر دقیقه بدون احیای قلبی ریوی شانس زندگی بیمار را به اندازه کافی برای رسیدن به بیمارستان کاهش می دهد.

مدارس نقش ویژه ای در بهداشت عمومی ایفا می کنند. به عنوان مکانی که اکثر آمریکایی ها از آن عبور می کنند و یکی از تنها مکان هایی است که ممکن است با آموزش CPR مواجه شوند، یک کلاس درس دبیرستان ممکن است بهترین فرصت برای آماده سازی نسل بعدی نجات دهندگان باشد.

مدارس در حال حاضر تمرینات آتش نشانی و تمرینات قرنطینه را برای خطراتی که از نظر آماری نادر هستند، تمرین می کنند. ایست قلبی برعکس است: بسیار شایع تر، و بسیار کمتر تکرار می شود. مهارت‌های CPR می‌توانند سال‌ها بعد از وقوع ایست قلبی در خانه، ورزشگاه، فرودگاه یا دانشگاه جان انسان‌ها را نجات دهند. استفاده از این فرصت به منابعی برای آموزش موثر CPR و سیاست هایی نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود که هر دانش آموزی فرصت یادگیری آن را دارد.

در اروپا، بلژیک، دانمارک، فرانسه، ایتالیا، نروژ، پرتغال و انگلیس آموزش CPR مدارس را از طریق الزامات ملی یا استانداردهای برنامه درسی اجرا کردند. دانمارک یک مثال واضح از تأثیر مثبت ارائه می دهد. از سال 2001 تا 2010، زمانی که دانمارک طرح‌های احیای سراسری از جمله آموزش اجباری CPR در مدارس را معرفی کرد، میزان CPR بینندگان بیش از دو برابر شد، در حالی که بقای 30 روزه پس از ایست قلبی خارج از بیمارستان بیش از سه برابر شد.

چالش اصلی نحوه اجرای آموزش CPR در مقیاس است. ابتکار بین المللی KIDS SAVE LIVES طرحی کاربردی ارائه می دهد. این سازمان که توسط سازمان بهداشت جهانی تأیید شده است، خواستار آموزش های حمایتی اولیه زندگی مکرر و متناسب با سن است که از دوران کودکی شروع شود. تحقیقات کمیته ارتباط بین‌المللی احیا نشان می‌دهد که کودکان می‌توانند از سن 4 سالگی حلقه‌های اولیه زنجیره بقا را بیاموزند، تا سن 12 سالگی فشرده‌سازی موثر قفسه سینه را انجام دهند و مهارت‌ها را به اعضای خانواده و دیگران منتقل کنند.

برخی ممکن است در انجام CPR به دلیل نگرانی های قانونی در مورد ایجاد صدمات - مانند شکستگی دنده - در حین انجام CPR تردید کنند، اما هر ایالت قوانین سامری خوب دارد که از افرادی که با حسن نیت کمک های اضطراری ارائه می کنند، محافظت می کند. بررسی 30 ساله دعاوی قضایی ایالات متحده در تمام 50 ایالت از سال 1989 تا 2019 هیچ موردی را پیدا نکرد که در آن فردی غیرمتخصص که CPR ارائه می‌کرد مسئول ایجاد آسیب باشد.

ایالات متحده همچنین پیشرفت قابل توجهی در ورود آموزش CPR به مدارس داشته است. در سال 1984، آلاباما اولین ایالتی بود که برای فارغ التحصیلی دبیرستان نیاز به آموزش CPR داشت. در طول چهار دهه پس از آن، جوامع رویکردهای مختلفی را برای وارد کردن CPR به کلاس درس اتخاذ کرده اند. در ویرجینیای غربی و آلاسکا، اتحادیه‌های معلمان رسما از قوانینی حمایت کردند که به آموزش CPR نیاز دارد، در حالی که تلاش‌ها در واشنگتن و ایلینوی به یاد دانش‌آموزانی که بر اثر ایست قلبی از دست داده بودند، پیشرفت کردند.

امروزه، 43 ایالت قبل از فارغ التحصیلی از دبیرستان به نوعی آموزش CPR نیاز دارند. کالیفرنیا، کلرادو، هاوایی، ماساچوست، نبراسکا، نیوهمپشایر و وایومینگ هفت مورد باقی مانده هستند. چندین در حال حاضر اقداماتی را برای گسترش آموزش CPR انجام داده اند. ماساچوست 425000 دلار برای گسترش آموزش CPR در مدارس دولتی سرمایه گذاری کرد، در حالی که کلرادو شامل آموزش عملی CPR و AED در دستورالعمل های آموزش بهداشت در سراسر ایالت خود می شود، اما از مدارس برای ارائه آن کوتاهی می کند. فرماندار کالیفرنیا

گاوین نیوسام اخیرا قطعنامه ای را امضا کرده است که به کمیسیون کیفیت آموزشی دستور می دهد تا CPR دبیرستان را در چارچوب برنامه درسی بعدی سلامت ایالت قرار دهد. سانفرانسیسکو رویکرد گسترده‌تری را در پیش گرفته است و امدادگران و آتش نشانان برای آموزش 100000 عضو جامعه در CPR تلاش می‌کنند.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد قوانین می توانند به اقدامات نجات دهنده تبدیل شوند. مطالعه ای که روی حدود 300000 ایست قلبی خارج از بیمارستان در 20 ایالت انجام شد، نشان داد که بیماران در ایالت هایی با قوانین آموزش CPR در دبیرستان، 12 درصد شانس بیشتری برای دریافت CPR از افراد اطراف داشتند.

سایر تلاش‌های آموزشی نجات‌دهنده نیز می‌تواند یک نقشه راه ارائه دهد. در جورجیا، قانون وسلی که توسط لورا و لری گی پس از مرگ پسرشان حمایت شد، مدارس دولتی را ملزم می‌کرد که داروهای معکوس‌کننده مصرف بیش از حد مصرف کنند، مانند نالوکسان. در سال 2025، ایالت ابتکاری با بودجه اسکان مواد افیونی را برای ارائه کیت های برگشت دوز بیش از حد به مدارس دولتی در سراسر ایالت، همراه با منابع آموزشی برای کارکنان، راه اندازی کرد.

در ایندیانا، متخصصان واکنش اضطراری به گسترش آموزش Stop the Bleed در مدارس کمک کردند، و برنامه کمک هزینه ایمن مدرسه ایالتی اکنون بودجه ای برای برنامه ها و کیت های کنترل خونریزی مدرسه ارائه می دهد.

هر دو مثال نشان می دهند که چگونه قهرمانان محلی و یک منبع مالی موجود می توانند به تبدیل یک ایده نجات جان به واقعیت کمک کنند. گسترش همکاری بین سازمان هایی مانند انجمن پزشکی آمریکا، صلیب سرخ آمریکا، پروژه ADAM، و انجمن قلب آمریکا نیز می تواند به گسترش آموزش CPR در سراسر کشور کمک کند.

پس از اینکه دامار هملین در سال 2023 دچار ایست قلبی شد، به یکی از مدافعان اصلی قانون قلب دو حزبی تبدیل شد که کنگره به اتفاق آرا در سال 2024 تصویب کرد. پرزیدنت بایدن آن را در اواخر همان سال امضا کرد و از مدارس در گسترش دسترسی به AED، CPR و آموزش کارت اضطراری، برنامه‌ریزی و آموزش کارت AED حمایت کرد.

ایست قلبی منتظر اورژانس نیست. دانش‌آموزانی که وقتی معلمشان در بازی بسکتبال در میشیگان از بین رفت، جلو آمدند، نشان می‌دهند که وقتی مهارت‌های CPR قبل از نیاز آموزش داده شود، چه چیزی ممکن می‌شود. روزی، هر دانش‌آموز دبیرستانی در ایالات متحده می‌تواند فارغ‌التحصیل شود و آماده شود تا به یک نجات دهنده تبدیل شود.