چرا موارد دنگی در فلوریدا امسال افزایش یافته است؟ کارشناسان می گویند ترکیبی از عوامل "بدشانس".

موارد تب دنگی در فلوریدا در حال افزایش است و چندین شهرستان را بر آن داشته تا وضعیت اضطراری اعلام کنند.

این ایالت تاکنون در سال جاری شاهد 497 مورد گزارش شده است. از این تعداد، 252 یا حدود 51 درصد، به جای اینکه توسط مسافران به ایالت آورده شوند، به صورت محلی صید شدند. وزارت بهداشت فلوریدا مرگ یک زن بر اثر تب دنگی را در اوایل سپتامبر تایید کرد که اولین مرگ شناخته شده دنگی در این ایالت در تقریبا یک قرن گذشته است.

قبل از چند سال گذشته، بیشتر موارد دنگی گزارش شده در فلوریدا در نتیجه سفر بوده است. به عبارت دیگر، افراد در کشورهای دیگر به این بیماری مبتلا می‌شوند و سپس به فلوریدا سفر می‌کنند و در آنجا موردشان تشخیص داده می‌شود. کارولین وادل، محقق بهداشت عمومی در دانشگاه فلوریدا، در ایمیلی به لایو ساینس گفت: با 245 مورد، تعداد موارد مرتبط با سفر گزارش شده در سال جاری به طور غیرعادی زیاد نیست. او گفت که با این حال، تعداد موارد صید شده از پشه های محلی بیش از پنج برابر بیشتر از این نقطه در سال در مقایسه با هر یک از چهار سال گذشته است.

چرا موارد دنگی محلی در سال جاری به ویژه زیاد است؟ لایو ساینس برای کشف این موضوع با کارشناسان صحبت کرد.

یک نگرانی رو به رشد بهداشت جهانی

تب دنگی توسط ویروس Orthoflavivirus danguei ایجاد می شود که از طریق نیش آفات از پشه ها به افراد منتقل می شود. از فردی به فرد دیگر سرایت نمی کند. پشه‌های Aedes aegypti و Aedes albopictus ویروس را به انسان منتقل می‌کنند و همین گونه‌ها می‌توانند ویروس‌های پشت تب زرد، زیکا و چیکونگونیا را نیز ناقل کنند.

پشه‌هایی که قادر به انتقال تب دنگی هستند، ویروس را از افراد می‌گیرند و سپس آن را از طریق نیش خود به افراد دیگر منتقل می‌کنند. (اعتبار تصویر: مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری) سالانه حدود 100 میلیون تا 400 میلیون عفونت دنگی در سراسر جهان اتفاق می‌افتد که از نظر تاریخی حدود 800 مورد در ایالات متحده گزارش شده است، اگرچه این تعداد اخیرا افزایش یافته است. تنها از هر 4 نفری که در معرض ویروس دنگی قرار می گیرند، 1 نفر دچار علائمی می شود که می تواند شامل تب، سردرد، بدن درد، حالت تهوع و بثورات پوستی باشد.

حدود 1 مورد از هر 20 مورد شدید می شود و افراد دچار نقص ایمنی، کودکان، افراد مسن و افراد باردار به ویژه مستعد ابتلا به این عفونت های جدی هستند.

علائم شدید می تواند شامل درد شکم، استفراغ، مشکل در تنفس و خونریزی لثه یا بینی باشد. شدیدترین اشکال عفونت می تواند منجر به نشت رگ های خونی، خونریزی شدید، شوک، اختلال در عملکرد اندام ها و مرگ شود. هیچ درمان خاصی برای تب دنگی وجود ندارد، بنابراین مراقبت بر مدیریت علائم و حفظ علائم حیاتی بیماران متمرکز است.

دنگی به عنوان یک نگرانی بهداشت جهانی در چند دهه گذشته تشدید شده است. بین سال های 2000 تا 2019، موارد جهانی دنگی ده برابر شده است. بین سال های 1990 تا 2021، مرگ و میر ناشی از تب دانگ دو برابر شد. دانشمندان می گویند که این افزایش احتمالا ناشی از تغییرات آب و هوایی است، زیرا افزایش دما باعث گسترش Ae می شود. محدوده پشه aegypti به نوبه خود افراد بیشتری را در معرض نیش حشرات قرار می دهد. به علاوه، شرایط گرمتر چرخه زندگی پشه‌ها و سرعت تکثیر ویروس دنگی را تسریع می‌کند و در نتیجه انتقال را افزایش می‌دهد.

سفرهای بین المللی نیز در این افزایش تعداد موارد موثر است. در سال 2023، سنبله های دنگی در سراسر جهان به تجدید حیات سفرهای جهانی پس از همه گیری COVID-19 نسبت داده شد.

بزرگنمایی در فلوریدا

با بدتر شدن تصویر جهانی، موارد دنگی در ایالات متحده نیز افزایش یافته است.

نزدیک به 3800 مورد در سال 2024 گزارش شده است که بیش از 300 درصد بیشتر از میانگین سالانه 10 سال گذشته است. این افزایش با افزایش موارد مرتبط با سفر مرتبط بود که منعکس کننده افزایش جهانی گسترده تر و همچنین گرم شدن دما بود که پشه های ناقل دنگی را به مناطق جدیدی از ایالات متحده آورد.

از آنجایی که تقریبا 75 درصد از عفونت‌های دنگی بدون علامت هستند، ویروس می‌تواند در یک جامعه بدون اینکه برای مدتی به آسانی شناسایی شود، گردش کند.

کایرا لوکاس، معاون مدیر اجرایی منطقه کنترل پشه کولیر

Panpim Thongsripong، بوم شناس بیماری در دانشگاه فلوریدا، به Live Science گفت: هر ساله فلوریدا در جنوبی ترین بخش های ایالت مانند میامی و فلوریدا کیز با شیوع تب دنگی مواجه می شود. از نظر تاریخی، شیوع بیماری در میامی معمولا حدود 50 مورد یا کمتر بود. اما پس از آن شیوع بیماری در سال 2019 منجر به بیش از 200 مورد شد و از سال 2022 تا 2024، مجموع شیوع بیماری از حدود 500 تا 675 مورد متغیر بود.

شیوع در حال حاضر در فلوریدا در شهرستان هیلزبورو، که دورتر از شمال و شامل تامپا است، متمرکز است. Thongsripong گفت که این غیرعادی است، زیرا این منطقه از ایالت معمولا فقط چند مورد پراکنده را می بیند. شهرستان هیلزبورو 223 مورد از 252 مورد محلی را در این ایالت گزارش کرده است و این همان جایی است که یک مورد مرگ ناشی از تب دانگ رخ داده است.

اداره بهداشت فلوریدا به طور مرتب پشه ها را به دام می اندازد و آنها را از نظر ویروس آزمایش می کند. تا کنون در سال جاری، آزمایش دنگی 20 استخر پشه در هفت شهرستان مثبت بوده است و 19 مورد از این استخرهای مثبت از منطقه بزرگ تامپا نمونه برداری شده است. در سال 2025، تنها چهار استخر پشه در سراسر ایالت مثبت شد و در سال 2023، یک استخر پشه مثبت شد.

کایرا لوکاس، معاون مدیر اجرایی منطقه کنترل پشه کولیر گفت: «پیدا کردن استخرهای مثبت پشه در فلوریدا به ندرت اتفاق می‌افتد، زیرا دنگی در این ایالت بومی نیست. او به لایو ساینس گفت: «از بسیاری جهات، این می تواند مانند جستجوی سوزن در انبار کاه باشد.

به گفته لوکاس، به دام انداختن معمول پشه روشی نسبتا ناکارآمد برای شناسایی ویروس ها است. به این ترتیب، تشخیص استخرهای پشه دنگی مثبت ممکن است نشان دهد که مقدار زیادی از انتقال در حال حاضر آشکار شده است. لوکاس توضیح داد: «از آنجایی که تقریبا 75 درصد عفونت‌های دنگی بدون علامت هستند، ویروس می‌تواند در یک جامعه بدون اینکه برای مدتی به آسانی شناسایی شود، گردش کند.»

علاوه بر هیلزبورو، شهرستان‌های همسایه پاسکو و پینلاس نیز وضعیت اضطراری محلی را به دلیل تب دانگ اعلام کرده‌اند.

ترکیب بدشانسی از عوامل

بنابراین چه چیزی باعث فعالیت غیرمعمول دنگی در سال جاری می شود؟

طبق مطالعه‌ای که در سال 2022 در مجله Insects انجام شد، در گذشته، شیوع دنگی محلی فلوریدا در جنوب متمرکز بود، که شاهد بارش‌های متوسط، دمای گرم‌تر و موارد بیشتر مربوط به دنگی در سفر در مقایسه با بقیه ایالت بود. با توجه به تمرکز شیوع بیشتر در شمال در سال جاری، این می تواند نشان دهد که تغییر الگوهای آب و هوایی بخش های بیشتری از ایالت را به ویژه برای پشه ها و ویروس مهمان نواز می کند.

این لزوما توضیح نمی دهد که چرا تامپا امسال شاهد موارد محلی بیشتری نسبت به میامی است، اما با این وجود می تواند عاملی در روند کلی باشد.

برای اینکه ویروس در پشه‌های محلی باقی بماند، دنگی هنوز باید به طور دوره‌ای از طریق موارد مرتبط با سفر دوباره معرفی شود. از آنجایی که ویروس هنوز در ایالت بومی نیست، به طور منظم در پشه های محلی پخش نمی شود. با این حال، یک "فصل دنگی" تا حدودی قابل پیش بینی در حال ظهور است که همزمان با افزایش تعداد مسافران بین المللی حامل ویروس به فلوریدا است.

ویروس دنگی عضوی از خانواده Flaviviridae است، به این معنی که ارتباط نزدیکی با ویروس زیکا و ویروس تب زرد دارد. (اعتبار تصویر: koto_feja از طریق گتی ایماژ) با این حال، امسال، تعداد بالای موارد دنگی اکتسابی محلی نشان‌دهنده تغییر از عفونت‌های عمدتا وارداتی به سوی شیوع‌های ناشی از پشه‌های محلی فلوریدا است. دانشمندان فرض می کنند که تغییرات آب و هوایی می تواند انتقال محلی در فلوریدا را در آینده حتی بیشتر افزایش دهد.

امسال، فلوریدا همچنین شدیدترین خشکسالی خود را در بیش از یک دهه گذشته تحمل کرده است. لوکاس گفت: در تئوری، انتظار می رود که این امر جمعیت پشه ها را محدود کند زیرا آفات برای تولید مثل به آب نیاز دارند. او خاطرنشان کرد، با این حال، زمانی که هوا خشک است، مردم تمایل دارند آبپاش های خود را بیشتر به کار ببرند و زمانی که گودال ها تشکیل می شوند یا ظروف پر می شوند، مکان هایی برای پرورش پشه ایجاد می شود. این امر می‌تواند پشه‌ها را به مردم نزدیک‌تر کند، زیرا فرصت‌هایی را برای تولید مثل ایجاد می‌کند.

Ae. پشه های مصری به ویژه برای زندگی در کنار انسان ها سازگار هستند، زیرا آنها ترجیح می دهند در ظروف ساخت بشر پرورش یابند. خشکسالی همچنین می‌تواند پشه‌های کم‌آبی را به سمت نیش زدن بیشتر به هنگام شکار مایعات سوق دهد.

Thongsripong گفت: «تقریبا مانند یک [ترکیب] بدشانس است. "همه چیز در زمان و مکان مناسب گرد هم می‌آید و رونق می‌گیرد، شما شرایطی را برای شیوع بیماری دارید."

وادل گفت که تعداد واقعی موارد دنگی ممکن است حتی بیشتر از آنچه گزارش شده باشد. موارد ثبت شده در داده ها شامل افراد آلوده است که برای آزمایش به پزشک مراجعه کرده اند. از آنجایی که بسیاری از عفونت‌ها خفیف یا بدون علامت هستند، ممکن است افراد دیگری به ویروس مبتلا شده باشند اما هرگز شمارش نشده باشند.

چه کاری می توان انجام داد

Thongsripong گفت: هنوز خیلی زود است که به طور قطعی بگوییم چه عواملی باعث افزایش موارد دنگی فلوریدا در سال جاری شده است، زیرا دانشمندان هنوز در حال جمع آوری اطلاعات هستند. با وجود ناشناخته ها، او فکر می کند که زیرساخت های بهداشتی و مسکن در ایالات متحده مانع از خطرناک شدن بیش از حد دنگی در اینجا خواهد شد.

لوکاس گفت که برای کنترل دنگی، هماهنگی تلاش‌های کنترل پشه در سطح دولتی و آگاهی عمومی از ویروس بسیار مهم است. او گفت که منطقه کنترل پشه برای دریافت آخرین داده ها با اداره بهداشت هماهنگ می کند تا به بهترین نحو محل سمپاشی لاروکش را هدف قرار دهد که باعث مرگ فرزندان پشه قبل از نیش زدن افراد می شود.

انحصاری Live Science Pro

ابر ال نینو می تواند باعث طوفان های سیل آسا شود. کارشناسان می گویند آمریکایی ها ممکن است نیاز به ذخیره مواد غذایی برای تهیه داشته باشند.

"Mpox ناپدید نشده است": چرا بیماری عفونی هنوز در ایالات متحده در حال گسترش است و ممکن است اینجا بماند

با گرم شدن سیاره، بیماری های عفونی زمینه جدیدی را ایجاد خواهند کرد - اینجا جایی است که آنها گسترش می یابند

Thongsripong گفت: استفاده از مواد دافع پشه برای مردم هنگام بیرون رفتن از خانه و همچنین تخلیه آب از اشیایی که می توانند آب را جمع کنند و به محل پرورش پشه تبدیل شوند، مانند کاسه آب حیوانات خانگی، نعلبکی های گیاهی، سطل ها یا لاستیک های دور ریخته شده، مهم است.

لوکاس خاطرنشان کرد: به دلیل ال نینوی قوی امسال، فلوریدا منتظر زمستان بارانی‌تری است که می‌تواند به معنای تعداد پشه‌ها حتی بیشتر از حد معمول باشد. این به نوبه خود می تواند موارد بیشتری از دنگی را تشدید کند.

Waddell گفت: "موارد با شروع سپتامبر هنوز گزارش می شود، بنابراین ما از جنگل خارج نشده ایم."

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منظور ارائه توصیه های پزشکی نیست.