چرا مولتیپل اسکلروزیس معمولا اشتباه تشخیص داده می شود؟

همانطور که پیداست، اتفاقی که برای Applegate افتاد آنقدرها هم غیرعادی نیست. بر اساس یک مطالعه در سال 2019 در Cedars-Sinai، تقریبا 20 درصد از بیماران زمانی که مطلع شدند از ام اس رنج می برند، واقعا تشخیص اشتباه داده شده است.

اما چرا تخمین زده می شود که یک بیماری تقریبا یک میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد تا اینقدر اشتباه تشخیص داده شود؟ و چرا این تشخیص های اشتباه اینقدر مشکل ساز هستند؟ رولینگ استون با یک متخصص مغز و اعصاب متخصص در ام اس صحبت کرد تا متوجه شود.

مولتیپل اسکلروزیس یک اختلال عصبی مزمن و پیشرونده و همچنین یک بیماری با واسطه ایمنی است، به این معنی که باعث پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی می شود. (بیماری‌های خودایمنی، زمانی که بدن به بافت سالم خود حمله می‌کند، زیرمجموعه‌ای از بیماری‌های ناشی از سیستم ایمنی هستند.) به طور خاص، در MS، سیستم ایمنی به میلین، پوشش محافظ اطراف رشته‌های عصبی در مغز و نخاع آسیب می‌زند. وظیفه میلین کمک به اعصاب برای ارسال سریع پیام است، بنابراین وقتی به خطر می افتد، پیام های بین مغز و بدن شما کند می شود یا به طور کلی مسدود می شود و باعث علائم ام اس می شود.

بسته به اینکه کدام رشته عصبی تحت تاثیر قرار گرفته است، علائم ام اس در افراد مختلف و همچنین در طول دوره بیماری متفاوت است. علائم شایع شامل بی حسی یا گزگز صورت، تنه یا اندام ها است. خستگی شدید ذهنی و/یا فیزیکی؛ مشکلات بینایی (مانند دوبینی یا التهاب عصب بینایی)؛ ضعف عضلانی؛ و سرگیجه در برخی موارد، ام اس می تواند باعث تغییرات خلقی و/یا شناختی شود. انتخاب سردبیر 250 آلبوم برتر قرن 21 تا کنون 100 بهترین قسمت تلویزیونی تمام دوران 500 آلبوم برتر تمام دوران 100 بهترین فیلم قرن 21

با این حال، در برخی موارد، افرادی که در ادامه به ام اس مبتلا می شوند، هیچ علامتی ندارند. دکتر تیریشام گیانگ، متخصص مغز و اعصاب و استادیار عصب‌شناسی در مرکز پزشکی وکسنر دانشگاه ایالتی اوهایو، می‌گوید: «این سندرم جدا شده رادیولوژیک نامیده می‌شود. "آنها به دلایل متفاوتی مانند سردرد یا تصادف MRI می گیرند. هیچ کس فکر نمی کند ام اس دارد. آنها هرگز علائم ام اس را نداشته اند. با این حال MRI مغز دقیقا شبیه ام اس است."

به دلیل درک در حال تکامل مولتیپل اسکلروزیس، معیارهای تشخیصی در سال 2024 مورد بازنگری قرار گرفتند تا حساس تر و خاص تر باشند.

قبل از آن، ام اس منحصرا یک تشخیص بالینی بود - به این معنی که بیمار باید علائم خاصی مانند کاهش بینایی یا ضعف داشته باشد. گیانگ می گوید، علاوه بر این، آنها باید نتایجی مطابق با ام اس از آزمایش هایی مانند MRI یا ضربه زدن به ستون فقرات داشته باشند.

او به رولینگ استون می‌گوید: «این مانند پازلی است که ما سعی می‌کنیم بسازیم. ما در حال کنار هم قرار دادن قطعات هستیم - جنبه بالینی، MRI، مایع نخاعی، تست بینایی - و سعی می کنیم بفهمیم که آیا آنها با معیارهای ام اس مطابقت دارند یا خیر.

معیارهای تشخیصی تجدیدنظر شده شامل آزمایش‌های اضافی است که احتمال بیشتری برای تشخیص دقیق دارند. Applegate در سال 2021، قبل از ایجاد این معیارهای جدید، مبتلا به ام اس تشخیص داده شد.

در حالی که حداقل دو مطالعه نشان می دهد که تقریبا 20 درصد از بیماران ام اس به اشتباه تشخیص داده شده اند، تحقیقات دیگر این تعداد را حتی بیشتر می کند. یک مطالعه در سال 2019 منتشر شده در ژورنال Neurology نشان داد که "از تمام مراجعات جدید به مراکز فوق تخصصی MS با سوال تشخیص ام اس، 30٪ تا 67٪ در نهایت به MS مبتلا نبودند." مطالب مرتبط کریستینا اپلگیت می گوید که او به اشتباه مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس تشخیص داده شده است: «بسیار گیج کننده است» راهنمای 5 بهترین سایت برای خرید آنلاین واکسن ها و قرص های GLP-1 بهترین پیشنهادات مکمل NAD برای خرید در طول فروش روز اول اکتبر آمازون، بروک ابی، عزیزم

ستاره TikTok و فعال ALS، در 37 سالگی درگذشت

زنان، مانند اپل گیت، در مضیقه بزرگتری قرار دارند. یک مطالعه در سال 2021 در آرژانتین نشان داد که زنان 83 درصد بیشتر از مردان در معرض ابتلا به ام اس هستند.

یکی از دلایل اصلی همه تشخیص‌های اشتباه، فقدان بیومارکر تشخیصی قطعی ام اس است. جیانگ می‌گوید: «هیچ آزمایش خون جادویی وجود ندارد که من از آن آگاه باشم که منحصرا ام‌اس را تشخیص دهد.

علاوه بر این، ام اس هم علائم و هم یافته های ام آر آی را با سایر بیماری ها به اشتراک می گذارد که تشخیص را پیچیده می کند. به عنوان مثال، به گفته گیانگ، ام اس می تواند بسیار شبیه میگرن، بیماری عروقی، فشار خون بالا و دیابت و سایر شرایط باشد که می تواند تشخیص قطعی را دشوارتر کند.

همچنین ممکن است زمانی که پزشکان معیارهای تشخیصی را به درستی اعمال نکنند، یا در این فرآیند عجله کنند، تشخیص اشتباه رخ دهد. گیانگ می‌گوید: «در روز اولی که بیمار را می‌بینید بگویید که او ام‌اس دارد، جایزه‌ای دریافت نمی‌کنید. "گاهی اوقات قطعه اضافی از پازلی که ما به آن نیاز داریم زمان است. ام اس یک بیماری ساکن نیست، در طول زمان تکامل می یابد." در مواردی که بیمار در یک ناحیه خاکستری تشخیصی قرار می‌گیرد - جایی که مشخص نیست مبتلا به ام اس است یا نه - او معمولا پیشنهاد می‌کند که آزمایش‌ها را در شش ماه تکرار کنند تا ببینند چه چیزی تغییر کرده است.

برای شروع، اغلب به این معنی است که بیماران داروهای خطرناک و غیر ضروری مصرف می کنند. گیانگ توضیح می دهد: "اینها درمان های سرکوب کننده یا تعدیل کننده سیستم ایمنی هستند." "بیمار بدون ام اس نباید چنین دارویی مصرف کند."

درمان ام اس نیز بسیار گران است. گیانگ می گوید: «و این فقط درمان نیست. "این کار خونی است که باید انجام دهید تا شما را در حین درمان تحت نظر داشته باشید، [و] زمان مرخصی که باید از محل کار برای رفتن به انفوزیون بگیرید. ام اس تعهدی بزرگ و بار بزرگی است."