چگونه درد سیاتیک را تسکین دهیم - و چه چیزی آن را بدتر می کند

-اولنا مالیک-گتی ایماژ

سیاتیک می تواند باعث ایجاد درد در ساق پا شود و یافتن راهی راحت برای نشستن، ایستادن یا خوابیدن را دشوار کند. یافتن آرامش با فهمیدن اینکه چه چیزی عصب را تحریک می کند شروع می شود. فتق دیسک، کانال نخاعی که بیش از حد باریک شده و به اعصاب فشار وارد می‌کند و سایر مشکلات می‌توانند باعث درد شوند - و آنچه به یک فرد کمک می‌کند ممکن است احساس دیگری را بدتر کند.

بسیاری از افراد بدون جراحی بهبود می یابند. درد ناشی از فتق دیسک اغلب در عرض حدود شش هفته به خودی خود کاهش می یابد، اگرچه بهبودی ممکن است بیشتر طول بکشد. در اینجا کارشناسان توصیه می کنند که چه چیزی را امتحان کنید، از چه چیزهایی اجتناب کنید و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید.

چه چیزی باعث درد سیاتیک می شود؟

سیاتیک یک علامت است، نه یک تشخیص - تمایزی که زمانی که در تلاش برای تسکین هستید اهمیت دارد. دکتر آلن چن، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در UCLA Health می‌گوید: «همه می‌گویند: «این چیزی است که من دارم. من این را دارم». اما این اصطلاح دردی را توصیف می کند که در پای شما حرکت می کند، بدون اینکه توضیح دهد چه چیزی باعث آن شده است.

به طور معمول، تحریک یا فشار روی یک ریشه عصبی در پایین ستون فقرات باعث ایجاد درد می شود. می‌تواند احساس سوزش، تیراندازی یا برق داشته باشد که از باسن و پا به پایین حرکت می‌کند، گاهی اوقات به داخل پا. همچنین می تواند یافتن یک موقعیت راحت را دشوار کند. چن می گوید: «شب مردم را آزار می دهد و در روز مردم را آزار می دهد. "این می تواند بسیار، بسیار مخرب باشد."

یکی از علل شایع فتق دیسک است. چن می‌گوید، دیسک‌هایی که استخوان‌های ستون فقرات شما را محافظت می‌کنند، لایه بیرونی سخت‌تری دارند و مرکز نرم‌تری دارند. اگر مقداری از آن مواد درونی به لایه بیرونی فشار وارد کند، می‌تواند به عصب فشار وارد کند و باعث التهاب شود. چن می‌گوید: «بعضی اوقات مردم می‌توانند به درستی تشخیص دهند که چه زمانی اتفاق افتاده است: «من داشتم بچه‌ام را به دانشگاه می‌بردم» یا «من یک کاناپه را جابه‌جا می‌کردم». مواقع دیگر، هیچ لحظه به یاد ماندنی برای سرزنش وجود ندارد.

یکی دیگر از علل شایع، به ویژه در میان افراد مسن، تنگی نخاع یا باریک شدن فضایی است که اعصاب نخاعی در آن حرکت می کنند. چن می‌گوید آرتریت و سایر تغییرات در طول زمان می‌توانند بر این اعصاب فشار وارد کنند. افراد مبتلا به این مشکل ممکن است بتوانند راحت بنشینند، سپس هنگام راه رفتن متوجه "درد یا گاهی سنگینی" در پاهای خود شوند.

بهترین ورزش ها برای سیاتیک چیست؟

بهترین ورزش برای سیاتیک شما بستگی به این دارد که چه چیزی باعث آن شده است. دکتر کون برنز، جراح ارتوپد ستون فقرات در موسسه ستون فقرات آریزونا در اسکاتسدیل می گوید: «واقعا یک برنامه ورزشی وجود ندارد که برای همه بهترین باشد.

حتی ورزش خفیف نیز می تواند در هنگام درد غیر قابل تحمل باشد. برنز می‌گوید برای برخی افراد، سیاتیک «کاملا ناتوان‌کننده» است. آنها "نمی توانند بایستند، نمی توانند حرکت کنند."

اگر فتق دیسک دارید، ورزش‌هایی که به آرامی کمر را به عقب خم می‌کنند ممکن است کمک کنند - اما تنها در صورتی که حرکت در آن جهت علائم شما را کاهش دهد. یکی از مثال‌ها، پرس‌آپ مستعد است. برنز می‌گوید: «شما روی شکم دراز می‌کشید و به آرامی بالاتنه خود را به سمت بالا فشار می‌دهید در حالی که باسن خود را روی زمین نگه می‌دارید. برخی از افراد با تکیه بر آرنج خود شروع به کار را آسان تر می دانند. یک فیزیوتراپ می تواند به شما کمک کند تا مشخص کند که آیا این حرکات برای شما مناسب هستند و چگونه پیشرفت کنید.

افراد مبتلا به تنگی نخاع ممکن است به رویکرد مخالف پاسخ دهند: خم شدن به جلو. برنز می گوید: آوردن زانوها به سمت قفسه سینه در حالی که به پشت دراز کشیده اید، یا زمانی که نشسته اید به جلو خم شوید، می تواند برای برخی افراد تسکین دهد.

با کاهش درد، می توانید برای قوی تر شدن نیز کار کنید. برنز می گوید: «هسته شما بریس داخلی پشت شماست. این شامل عضلات پشت و عضلات کناره های تنه و همچنین عضلات شکم شما می شود. او اغلب پل‌ها، سگ‌های پرنده و تخته‌های اصلاح‌شده را توصیه می‌کند که مطابق با آنچه می‌توانید تحمل کنید، تنظیم شوند. او می‌گوید: «من معمولا این تمرین‌های تثبیت‌کننده را به دراز و نشست یا کرانچ‌های سنتی ترجیح می‌دهم، مخصوصا در اوایل ریکاوری.

هر چه تلاش می کنید، فقط تصور نکنید که روالی که به دوستتان کمک کرده برای شما کارساز خواهد بود. برنز می‌گوید: «آنچه به یک فرد کمک می‌کند ممکن است در واقع علائم شخص دیگری را بدتر کند.

آیا پیاده روی برای سیاتیک مفید است؟

اغلب، بله - و نیازی نیست که آن را به یک پروژه تناسب اندام تبدیل کنید. برنز می‌گوید: «همه می‌خواهند به این فکر کنند، خوب، من باید چند تمرین یا کشش انجام دهم. "خب، فقط حرکت را متوقف نکن. برخیز و راه برو. کمی پیاده روی کن."

چندین پیاده روی کوتاه در طول روز می تواند قابل کنترل تر از یک گردش طولانی باشد. هدف این است که بدون ایجاد درد مکرر فعال بمانید. دکتر ولینگتون هسو، جراح ستون فقرات در Northwestern Medicine، همچنین پیشنهاد می‌کند در صورت احساس راحتی، فعالیت هوازی کم‌تأثیر، مانند استفاده از بیضوی را در نظر بگیرید. تحمل دویدن و پریدن در هنگام شعله ور شدن سخت تر است.

برنز می گوید، با این حال، چقدر راه می روید، باید به احساس شما بستگی داشته باشد. افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی ممکن است متوجه شوند که راه رفتن باعث درد یا سنگینی پا می شود، بنابراین با پزشک یا فیزیوتراپیست خود کار کنید تا میزان و نوع فعالیتی را که می توانید تحمل کنید پیدا کنید. اگر پایتان با هر قدم بیشتر درد می کند، نیازی نیست حلقه معمول خود را تمام کنید.

آیا کشش می تواند سیاتیک را بدتر کند؟

بله. اگر پشت ران شما سفت می شود، ممکن است تصور کنید که همسترینگ شما نیاز به کشش خوبی دارد. برنز می‌گوید، اما گاهی اوقات چیزی که شبیه یک عضله سفت است، در واقع تنش در امتداد یک عصب تحریک‌شده است. او می‌گوید که بیماران «به امید شل شدن همه چیز، کشش بیشتری می‌کشند و در نهایت درد پایشان را بدتر می‌کنند». "کشش بیشتر لزوما به معنای بهبود بیشتر نیست."

یک ورزش همچنین می‌تواند میزان مسافتی که درد به سمت پایین پای شما می‌رود را تغییر دهد. برنز می‌گوید: «اگر دردی که قبلا به ساق پا یا پا وارد شده بود، به سمت باسن یا پایین کمر شروع به حرکت کند، به طور کلی نشانه‌ای مطلوب است. فیزیوتراپیست ها این را متمرکز می نامند. اگر یک ورزش در عوض باعث ایجاد درد بیشتر در پای شما شود، ممکن است عصب را تشدید کند.

ممکن است احساس درد بعد از ورزش طبیعی باشد، اما برخی از علائم نشانه توقف هستند. برنز می‌گوید: «کمی درد عضلانی در حین ورزش قابل قبول است. با این حال، افزایش درد ساق پا، بدتر شدن بی‌حسی، یا ضعف جدید چیزهایی نیستند که من می‌خواهم بیماران تلاش کنند آن‌ها را برطرف کنند.»

کارهای روزمره نیز می تواند درد را تشدید کند. چن در مورد بلند کردن و چرخاندن همزمان، مخصوصا با فتق دیسک هشدار می دهد. به این فکر کنید که برای گرفتن چمدان خود بچرخید و آن را در سطل بالای سر هواپیما قرار دهید. او توصیه می کند از پاهای خود برای بلند کردن کمک استفاده کنید و هنگام بالا بردن کیف از چرخاندن کمر خودداری کنید.

آیا فیزیوتراپی به سیاتیک کمک می کند؟

فیزیوتراپیست می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام تمرینات درد شما را کاهش می‌دهند – و کدام‌یک آن را بدتر می‌کنند – و سپس برنامه‌ای بسازید که به شما کمک می‌کند بدون تحریک مکرر عصب قوی‌تر شوید.

یکی از تکنیک هایی که ممکن است به شما آموزش دهند، سر خوردن عصبی است که به آن نخ دندان کشیدن عصبی نیز می گویند.

برنز می‌گوید: «هنگامی که ما خم می‌شویم، صاف می‌شویم و موقعیت خود را تغییر می‌دهیم، اعصاب باید حرکت کنند. وقتی یک عصب تحریک یا ملتهب می شود، آن حرکت می تواند ناراحت کننده شود. یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمرین‌هایی را به شما آموزش دهد تا به عصب کمک کند تا راحت‌تر حرکت کند و به شما نشان دهد چگونه از کشیدن بیش از حد سخت خودداری کنید.

برنز می‌گوید هدف PT این است که حرکت را راحت‌تر کند در حالی که بدن شما بهبود می‌یابد. او می‌گوید: «آنها به شما ابزاری می‌دهند تا با آن مقابله کنید و جبران کنید. "اما آنها همچنین به بدن شما اجازه می دهند تا در حالی که بدن شما در حال بهبودی است به حرکت عادی بازگردد."

Hsu اغلب فیزیوتراپی را قبل از درمان های دیگر مانند دارو یا تزریق توصیه می کند، زیرا خطرات کمتری دارد. اما یافتن برنامه ای برای بیمار بسیار راحت است. او می‌گوید: «اگر بدن آنها بعد از آن احساس خوبی نداشته باشد، این کار را انجام نخواهند داد.

چه چیز دیگری به تسکین درد سیاتیک کمک می کند؟

هسو می‌گوید: ساعت‌ها در یک وضعیت نشستن می‌تواند هنگام سیاتیک ناراحت‌کننده باشد. سعی کنید آن زمان را با ایستادن بین کارها یا پیاده روی کوتاه در طول استراحت تقسیم کنید. یک فیزیوتراپ همچنین می تواند به شما کمک کند تا راه هایی برای نشستن راحت تر پیدا کنید.

گرما یا سرما نیز ممکن است تسکین دهنده باشد، اگرچه افراد در انتخاب آنها متفاوت هستند. برنز اضافه می‌کند که ماساژ می‌تواند به تسکین گرفتگی یا اسپاسم عضلات اطراف کمر و باسن کمک کند.

برنز می‌گوید غلتیدن فوم ممکن است سفتی عضلات اطراف را کاهش دهد، اما شواهد محکمی مبنی بر درمان مستقیم سیاتیک وجود ندارد. او توصیه می کند که فشار را ملایم نگه دارید و اگر باعث درد عصبی شد، از آن عقب نشینی کنید.

برنز همچنین گاهی اوقات داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن را توصیه می کند. این داروها برای همه مناسب نیستند: شواهد سودمندی برای سیاتیک محدود است و می توانند عوارض جانبی از جمله خونریزی معده و مشکلات کلیوی ایجاد کنند.

چن می گوید اگر هنوز درد زیادی دارید، ممکن است پزشکتان تزریق استروئید اپیدورال را پیشنهاد کند. دارو را در نزدیکی اعصاب تحریک شده قرار می دهد تا به کاهش التهاب کمک کند. برخی از افراد برای هفته ها یا ماه ها تسکین می یابند. دیگران تفاوت زیادی را متوجه نمی شوند. با این حال، تزریق هر چیزی را که به عصب فشار می آورد را از بین نمی برد. او می گوید: "آنها باعث نمی شوند دیسک از بین برود. آنها فضا را باز نمی کنند. آنها فشار را از روی عصب کم نمی کنند."

برنز می‌گوید اگر درمان‌های دیگری را امتحان کرده‌اید و درد هنوز زندگی روزمره را دشوار می‌کند، جراحی ممکن است تسکین دهد. بسته به اینکه چه چیزی روی عصب فشار می آورد، جراح می تواند تکه فتق دیسک را که باعث این مشکل شده است را بردارد یا فضای بیشتری برای اعصاب ایجاد کند.

برای کسی که در تلاش برای بلند شدن از رختخواب یا گذراندن روز است، این تسکین می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. هسو می‌گوید: «آنچه جراحی ارائه می‌دهد، توانایی بهبود سریع‌تر است. بسیاری از افراد مبتلا به فتق دیسک بدون عمل جراحی بهبود می یابند، اما جراحی می تواند این انتظار دردناک را برای برخی از بیماران کوتاه کند. با این حال، نتایج تضمین نشده است - و اگرچه همه بهبود نمی یابند، او می گوید که اکثر آنها این کار را انجام می دهند. یک جراح ستون فقرات می تواند به شما کمک کند تا ارزیابی کنید که آیا مزایای احتمالی بر خطرات آن بیشتر است یا خیر.

چه زمانی برای سیاتیک باید به پزشک مراجعه کرد؟

برنز می گوید: اگر درد شما بدتر می شود یا شما را از فعالیت های معمول باز می دارد، به پزشک خود مراجعه کنید. آنها می توانند قدرت، احساس و رفلکس های شما را بررسی کنند تا به بهترین مسیر درمانی کمک کنند.

اگر علائم پس از حدود شش هفته از درمان بهبود نیافتند، برنز اغلب MRI را برای کمک به تشخیص اینکه چه چیزی به عصب فشار می‌آورد و در مرحله بعد امتحان می‌کند، در نظر می‌گیرد. اما برخی از علائم به این معنی است که شما نباید آنقدر صبر کنید تا ارزیابی شوید.

برنز می‌گوید: «اگر فردی به‌طور ناگهانی در بلند کردن پای خود دچار مشکل شد، به دلیل ضعف شروع به زمین خوردن کرد، یا متوجه شد که پای خود به تدریج ضعیف‌تر می‌شود، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد. به مشکل بلند کردن قسمت جلوی پا، افتادگی پا گفته می شود که می تواند باعث کشیده شدن انگشتان پا در حین راه رفتن شود. او می‌گوید این می‌تواند فشار عصبی را به اندازه کافی شدید نشان دهد که باعث ضعف پایدار شود.

مشکلات جدید مثانه یا روده - مانند مشکل در شروع ادرار کردن، ناتوانی در ادرار کردن، یا از دست دادن کنترل مثانه یا روده - نیز دلایلی برای مراجعه فوری به اورژانس هستند. بی حسی جدید در اطراف اندام تناسلی، کشاله ران یا مقعد نیز همینطور است. اینها می توانند نشان دهنده سندرم دم اسبی باشند، وضعیتی نادر که در آن اعصاب ستون فقرات فشرده بر عملکرد مثانه و روده تأثیر می گذارد.

برای بسیاری از افراد، بهبود هفته ها تا ماه ها طول می کشد و چند هفته اول می تواند به خصوص سخت باشد. اگر درمان کمکی نکرد، به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانید در مورد آنچه در مرحله بعد امتحان کنید صحبت کنید. برنز نمی‌خواهد بیماران تصور کنند که فقط باید با درد زندگی کنند. نوری در انتهای تونل وجود دارد و گزینه های درمانی وجود دارد.