کمبود HRT انگلستان: کدام محصولات تحت تأثیر قرار می گیرند و در مورد آن چه باید کرد؟

کارشناسان می گویند جستجوی جایگزین هایی که همان دوز استروژن را با همان روش ارائه می دهند، کلیدی است

زنان در بریتانیا دوباره با کمبود برخی از محصولات HRT مواجه هستند، با هشدارهایی که ممکن است برای هفته ها ادامه داشته باشد. نگاهی به وضعیت می اندازیم.

درمان جایگزینی هورمونی به طور گسترده برای کمک به زنان در مدیریت علائم یائسگی استفاده می شود. این می تواند اشکال مختلفی داشته باشد، از ژل ها و اسپری ها گرفته تا چسب ها، قرص ها، کرم ها و سیستم های داخل رحمی.

همانطور که NHS اشاره می کند، HRT معمولا شامل دو هورمون استروژن و پروژسترون است و جایگزین سطوح از دست رفته در دوران یائسگی زنان می شود. این ها را می توان به طور جداگانه یا در یک نوع HRT انجام داد. زنانی که هیسترکتومی انجام داده اند فقط به HRT حاوی استروژن نیاز دارند.

بر اساس گزارش سازمان خدمات تجاری NHS (NHSBSA)، تقریبا 2 میلیون زن در انگلیس 40 ساله و بالاتر برای علائم یائسگی در سال 2025-2026 HRT تجویز کردند. با این حال، کارشناسان می گویند که دسترسی متفاوت است و کمبودها مشکل ساز بوده است.

بر اساس اطلاعیه عرضه دارو که توسط وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی در این هفته صادر شد، پچ های FemSeven Conti تمام شده اند و انتظار می رود تا اواخر نوامبر در انبار باقی بمانند. این تکه ها حاوی استرادیول – نوعی استروژن – و یک پروژسترون مصنوعی به نام لوونورژسترل هستند.

همچنین کمبود پچ های مختلف Estradot - نوعی HRT که حاوی استرادیول است - وجود دارد و انتظار نمی رود این وضعیت تا ژانویه پایان یابد.

این اولین بار نیست که کمبود HRT وجود دارد و مشکلات عرضه که بر استرادوت تأثیر می گذارد طولانی مدت بوده است. بر اساس گزارش NHSBSA، کمبود برخی از محصولات از دسامبر 2024 آغاز شد.

سوبیا قاسم، داروساز در داروخانه آنلاین Curely، می‌گوید: «وقتی یک درمان HRT پیدا کردید که به شما کمک می‌کند بخوابید، گرگرفتگی را مدیریت کنید و بیشتر شبیه خودتان باشید، گفتن این که در دسترس نیست می‌تواند ناراحت‌کننده باشد.

سهار شهید، یکی از اعضای هیئت مدیره انجمن ملی داروسازی نیز نگرانی هایی را مطرح کرد. او گفت: «ما از کمبود تعدادی از محصولات HRT عمیقا ناامید و نگران هستیم، زیرا کمبود Estradot دومین کمبود طولانی مدت داروی فردی در بریتانیا است.

برخی از محصولات HRT تخصصی هستند و همیشه نمی توان آنها را به راحتی جایگزین یک جایگزین کرد.

طبق اطلاعیه FemSeven Conti، پچ های جایگزین شامل Evorel Conti، Estradot Conti 30/95 و Estradot Conti 40/130 هستند. اینها حاوی استرادیول و نوع دیگری از پروژسترون مصنوعی به نام نورتیسترون هستند و دو بار به جای یک بار در هفته استفاده می شوند.

پائولا بریگز، مشاور سلامت جنسی و باروری و رئیس سابق انجمن یائسگی بریتانیا، گفت که حفظ همان دوز استرادیول جنبه مهمی دارد.

او گفت: "آنها پروژسترون های متفاوتی دارند، اما من فکر نمی کنم که این تاثیر نامطلوبی بر کنترل علائم داشته باشد." و اشاره کرد که پروتوژن ها برای محافظت از پوشش رحم به جای مدیریت علائم مورد نیاز هستند.

پروتکل‌های کمبود جدی برای محصولات Estradot نیز جایگزین‌هایی مانند پچ‌های حاوی استرادیول توسط Estraderm MX و Evorel را فهرست می‌کنند. بریگز می‌گوید: «اگر از همان دوز استروژن استفاده می‌کنیم که در یک پچ مشابه از طریق پوست ارسال می‌شود، واقعا جای نگرانی نیست.

شهید گفت افرادی که اختلال در رژیم معمول HRT خود را تجربه کرده‌اند باید با پزشک خود صحبت کنند، در حالی که قاسم هشدار داد که از گذاشتن پچ برای مدت طولانی‌تر از زمان تجویز شده، قطع وصله‌ها یا قرض گرفتن درمان‌های HRT از دیگران هشدار داد.

بریگز گفت احتمال دارد کمبود در آینده رخ دهد "زیرا سال به سال شاهد افزایش بیش از 10 درصدی در استفاده هستیم."

شهید از دولت خواست تا اقدام کند. او گفت: «وزیر خارجه جدید باید یک گروه ویژه برای درک کامل این موضوع تشکیل دهد و تمام جنبه‌های زنجیره تامین را گرد هم آورد.