یک مطالعه جدید نشان می دهد که یک آنتی بیوتیک به طور گسترده برای آکنه و عفونت ها با خطر از دست دادن بارداری مرتبط است

یک مطالعه جدید نشان می دهد که مصرف داکسی سایکلین، آنتی بیوتیکی که معمولا تجویز می شود، در طول سه ماهه اول بارداری ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهد.

این آنتی بیوتیک طیف وسیعی دارد، به این معنی که طیف وسیعی از باکتری ها را هدف قرار می دهد. اغلب برای درمان آکنه، عفونت های تنفسی و عفونت های مقاربتی مانند کلامیدیا و سیفلیس استفاده می شود. پزشکان به طور کلی از تجویز دارو در سه ماهه دوم و سوم خودداری می کنند، زیرا این دارو متعلق به دسته ای از آنتی بیوتیک ها است که می تواند به کلسیم در استخوان های در حال رشد متصل شود. مطالعات حیوانی نشان می دهد که این ممکن است رشد استخوان جنین را مختل کند.

با این حال، شواهد در مورد ایمنی داکسی سایکلین در اوایل بارداری متفاوت و محدود بوده است. مطالعه جدید که روز سه شنبه (10 نوامبر) در مجله Annals of Internal Medicine منتشر شد، شواهد واضح تری از ارتباط بین مصرف داکسی سایکلین در سه ماهه اول و از دست دادن بارداری ارائه می دهد.

آلموت وینترستاین، نویسنده اول مطالعه، داروساز و محقق ایمنی دارو در دانشگاه فلوریدا، در ایمیلی به لایو ساینس گفت: «من به پزشکان توصیه می‌کنم هنگام تجویز داکسی‌سایکلین برای زنانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند، تعادل فایده و خطر را به دقت در نظر بگیرند.

خطر بالاتری نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها دارد

محققان با استفاده از اطلاعات دو پایگاه داده بیمه ایالات متحده، 224870 بارداری را در افراد 12 تا 55 ساله مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. بیش از 218230 نفر از این بیماران به دلیل عفونت های دستگاه تنفسی و بیش از 6630 مورد برای آکنه، بین بارداری تا پایان سه ماهه اول تحت درمان قرار گرفتند. حدود 4385 نفر از زنان نسخه داکسی سایکلین را در آن بازه زمانی تکمیل کردند، در حالی که بقیه یک آنتی بیوتیک جایگزین دریافت کردند.

در میان زنان مبتلا به عفونت‌های تنفسی، افرادی که داکسی‌سایکلین تجویز می‌کنند، 40 تا 54 درصد بیشتر از زنانی که آموکسی‌سیلین، آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف دیگری در کلاس‌های مختلف تجویز می‌کنند، خطر سقط جنین داشتند. سطح دقیق ریسک بین دو پایگاه داده متفاوت بود.

محققان همچنین مصرف کنندگان داکسی سایکلین را با زنانی که ماکرولیدهای تجویز شده را مقایسه کردند، دسته ای از آنتی بیوتیک ها که شامل آزیترومایسین (یا "Z-Pak") است. مجددا، مصرف کنندگان داکسی سایکلین خطر بیشتری را مشاهده کردند - به ترتیب 39٪ و 36٪ بیشتر.

در میان بیمارانی که برای آکنه تحت درمان قرار گرفتند، مصرف کنندگان داکسی سایکلین در یک پایگاه داده نسبت به افرادی که آنتی بیوتیک کلیندامایسین دریافت کردند، خطر سقط جنین 49 درصد بیشتر داشتند. اگرچه در پایگاه داده دوم، این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. وینترستاین گفت که ممکن است به این دلیل باشد که تعداد بیماران کمتری در آن تحلیل گنجانده شده است.

محققان گزارش دادند که در مجموع، داکسی سایکلین با ۷ تا ۱۱ کاهش حاملگی اضافی در هر ۱۰۰ بارداری در مقایسه با سایر گزینه های آنتی بیوتیکی ارزیابی شده مرتبط است.

محققان خطر مصرف آنتی بیوتیک های مختلف را در 12 هفته اول بارداری بررسی کردند. (اعتبار تصویر: MementoJpeg از طریق Getty Images) چه چیزی باعث ایجاد خطر می شود؟

هنوز مشخص نیست که چگونه این دارو ممکن است در از دست دادن بارداری نقش داشته باشد. از آنجایی که این مطالعه مشاهده‌ای بود، نمی‌توان ثابت کرد که خود آنتی‌بیوتیک باعث این ضررها شده است که شامل سقط جنین و مرده‌زایی می‌شود. (سقط جنین از دست دادن بارداری قبل از هفته 20 بارداری است، در حالی که مرده زایی به از دست دادن بارداری بعد از هفته بیستم اشاره دارد.)

Luke Grzeskowiak، دانشیار و داروساز بالینی در دانشگاه فلیندرز استرالیا که در این مطالعه شرکت نداشت، در ایمیلی گفت: مطالعات حیوانی نشان می دهد که داکسی سایکلین می تواند با رشد اولیه جفت تداخل داشته باشد و به طور بالقوه پشتیبانی از بارداری رو به رشد را برای جفت سخت تر می کند.

نویسندگان مطالعه همچنین در گزارش خود خاطرنشان کردند که این دارو ممکن است اثرات مستقیمی بر روی جنین در حال رشد داشته باشد. اما این توضیحات همچنان فرضی است. محققان ثابت نکرده اند که هر یک از این مکانیسم ها در انسان رخ می دهد.

گرزسکوویاک خاطرنشان کرد: «از دست دادن بارداری تقریبا یک مورد از هر چهار بارداری را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. اگرچه قرار گرفتن در معرض داکسی سایکلین ممکن است این خطر را افزایش دهد، مصرف آنتی بیوتیک لزوما به معنای از دست دادن بارداری نیست. داده های موجود نشان می دهد که این تنها یک عامل خطر در میان بسیاری از عوامل است.

داستان های مرتبط

آیا مصرف آنتی بیوتیک بعد از رابطه جنسی محافظت نشده می تواند از بیماری های مقاربتی جلوگیری کند؟ آنچه در مورد doxy-PEP باید بدانید

«آنها در مورد آن سؤال نکردند»: چرا پزشکان آنتی بیوتیک های زیادی تجویز می کنند

مینی مغزها نشان می دهند که چگونه داروی رایج تقسیم سلولی را در رحم منجمد می کند و باعث نقص مادرزادی می شود.

گرزسکوویاک گفت: از آنجایی که داکسی سایکلین ممکن است قبل از تشخیص بارداری تجویز شود، پزشکان باید در هنگام تجویز این دارو برای زنان در سنین باروری، به ویژه آنهایی که از نظر جنسی فعال هستند، احتمال بارداری را در نظر بگیرند. وی تاکید کرد: این بدان معنا نیست که پزشکان از تجویز آنتی بیوتیک برای این زنان خودداری کنند. در عوض، پزشکان باید برنامه های بارداری و سابقه پزشکی را در هنگام انتخاب درمان در نظر بگیرند.

وینترستاین به Live Science گفت: در برخی موارد، داکسی سایکلین ممکن است همچنان بهترین گزینه برای عفونت شدید باشد و این عفونت خود می تواند حاملگی را در معرض خطر قرار دهد. او گفت، اما برای عفونت های کمتر جدی، ممکن است جایگزین های امن تری در دسترس باشد.

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منظور ارائه توصیه های پزشکی نیست.