آیا غربالگری سرطان روده باید به گروه های سنی جوان تر نیز تعمیم یابد؟

به محض اینکه چندین سال پیش واجد شرایط شد، دوبلین ایمون مرداک در برنامه غربالگری روده شرکت کرد.

او هر بار نمونه مدفوع خود را قبل از ارسال لوله به مقامات بهداشتی می گرفت. و هر بار نتایج برای او ارسال می شد.

این پیرمرد 70 ساله می گوید: «آنها همیشه منفی بودند - همیشه.

سال گذشته اما متفاوت بود. او کیت آزمایش در خانه را روی مانتو نشسته بود و گرد و غبار جمع می کرد تا اینکه همسرش به او یادآوری کرد که از آن استفاده کند. او یک نمونه فرستاد.

او می‌گوید: «من کاملا انتظار داشتم که منفی باشد، اما پس از بررسی بیشتر مثبت شد.

مرداک به سرطان روده مبتلا شد - مرحله سوم، زمانی که تومور به غدد لنفاوی یا اندام‌های مجاور گسترش یافته است - اگرچه او از اینکه در "سمت خفیف‌تر" مرحله سه بود سپاسگزار است. او تحت عمل جراحی و شیمی درمانی قرار گرفت و آخرین جلسه خود را در ژانویه انجام داد.

او می‌گوید: "غربالگری قطعا زندگی من را نجات داد. من فکر می‌کنم مردم بداخلاق هستند، اما شما نباید اینطور باشید. چند ثانیه [برای آزمایش] می‌تواند تفاوت بین مرگ و زندگی باشد."

در ایرلند، افراد 57 تا 71 ساله هر دو سال یک بار برای غربالگری دعوت می شوند، اگرچه برنامه ریزی شده است که واجد شرایط بودن برای افراد 55 تا 74 ساله گسترش یابد.

دسترسی محدود به دلیل افزایش سریع تشخیص‌های سرطان روده در میان افراد جوان با بررسی دقیق مواجه است.

برای اولین بار در تاریخ، افراد جوانتر شاهد افزایش سریع‌تر سرطان نسبت به افراد مسن هستند. در ایالات متحده، سرطان روده بزرگ علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان برای مردان و زنان زیر 50 سال است.

افرادی که در سال 1990 متولد شده اند، دو برابر بیشتر از متولدین 1950 به این نوع سرطان مبتلا می شوند.

در ایرلند دومین سرطان شایع در مردان و سومین سرطان شایع در زنان است.

با توجه به ثبت ملی سرطان ایرلند، سرطان روده در بین افراد زیر 50 سال در 25 سال گذشته تقریبا دو برابر شده است. از هر 10 تشخیص سرطان روده در ایرلند یک مورد در افراد زیر 50 سال رخ می دهد.

همچنین 75 درصد افزایش در بروز سرطان روده در بین افراد 20 تا 35 ساله مشاهده شده است.

این موضوع این هفته پس از مرگ نابهنگام ورزشکار نخبه 34 ساله، سیارا مگیان، به شدت مورد توجه عموم قرار گرفت. زن کو داون 18 ماه پس از تشخیص سرطان روده در مرحله چهار درگذشت - به طور کلی زمانی که بیماری از محل اصلی خود به سایر قسمت‌های بدن سرایت کرده بود.

دلایل افزایش موارد هنوز مشخص نیست، اگرچه اعتقاد بر این است که دلایل زیادی وجود دارد.

یک مطالعه بین المللی نشان می دهد که نرخ سرطان در میان جوانان با سرعت بیشتری افزایش می یابد

مطالعات مختلف این افزایش را با غذاهای فوق فرآوری شده، سبک زندگی کم تحرک، افزایش نرخ چاقی، تغییرات تنوع میکروبیوم روده (تغییر در میکروارگانیسم‌ها در دستگاه گوارش) و قرار گرفتن در معرض محیطی از جمله ویروس‌ها و آلودگی مرتبط دانسته‌اند.

عوامل خطر سرطان روده عبارتند از: افزایش سن، مرد بودن، سابقه خانوادگی یا شخصی سرطان روده، سابقه شخصی بیماری التهابی روده، سبک زندگی کم تحرک، چاقی، رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز و فرآوری شده، سیگار کشیدن و مصرف الکل.

پروفسور مایو لوری، مشاور انکولوژیست پزشکی و مدیر آکادمیک انستیتوی سرطان ترینیتی سنت جیمز، می‌گوید شناسایی دلیل این افزایش یک «سوال داغ» در میان محققان بود.

او می گوید: «وقتی به این ارقام نگاه می کنید، همه به افزایش چاقی، الکل، رژیم غذایی اشاره می کنند. "اما سیارا نمونه ای از این است که چگونه افراد جوان سالم هنوز می توانند به این سرطان ها مبتلا شوند. برخی از بیماران این عوامل را ندارند."

"من به خاطر نرفتن به دکتر به خودم لگد می زنم": خطرات نادیده گرفتن علائم سرطان روده

لوری می‌گوید یکی از راه‌های مورد بررسی این است که آیا الگویی از اتفاقی در اوایل دوران کودکی رخ می‌دهد، مانند قرار گرفتن در معرض e-coli، که شواهد اولیه نشان می‌دهد که می‌تواند منجر به سرطان در مراحل بعدی زندگی شود.

او می‌گوید: "آنها فرضیه‌هایی هستند، اما بسیار نامشخص است. این یک تمرکز بزرگ تحقیقات در سراسر جهان است." نگاه کردن به میکروبیوم - مطالعه باکتری‌هایی که در روده زندگی می‌کنند - گاهی اوقات می‌تواند یک سرنخ باشد.

برندان دانلون، رئیس اجرایی سرطان روده ایرلند، می‌گوید اگرچه پاسخ‌های کمی در مورد آنچه که باعث افزایش بروز در میان جوانان می‌شود وجود دارد، اما نیاز آشکار به کاهش بیشتر سن غربالگری وجود دارد.

او می‌گوید: «ما باید تمام منابع را بر روی چگونگی غربالگری افراد بیشتر و در اختیار داشتن منابع متمرکز کنیم.

ما پیشرفت کردیم و آن را به 57 رساندیم. اما هنوز به جایی که باید باشد نزدیک نیستیم. استاندارد جهانی حداقل 50 است و 45 ایده آل است."

او می‌افزاید که این یکی از معدود ابزارهای غربالگری است که در واقع سلول‌های پیش سرطانی را قبل از سرطانی شدن غربال می‌کند، اما همچنین آن‌ها را از بین می‌برد.

سازمان نظارت بر خدمات بهداشتی ایالتی، سازمان اطلاعات و کیفیت سلامت (Hiqa)، در ماه آوریل یک ارزیابی فناوری سلامت در مورد تمدید برنامه منتشر کرد.

می‌گوید گسترش برنامه برای افراد 50 تا 54 ساله "مزایای واضح" دارد، اما "مسائل ظرفیت" نیز وجود دارد.

دکتر Mairín Ryan از Hiqa می گوید: «با کاهش سن، جمعیت واجد شرایط غربالگری 27 درصد افزایش می یابد. بنابراین، ما توصیه کردیم که گسترش برنامه BowelScreen برای افراد 50 تا 54 ساله باید به گونه‌ای انجام شود که تأثیر منفی بر برنامه غربالگری فعلی یا خدمات علائم گسترده‌تر نداشته باشد.

این امر مستلزم یک رویکرد مرحله‌ای برای اجرا، و برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری قابل توجه در کارمندان و آموزش است تا اطمینان حاصل شود که منابع کافی برای گسترش غربالگری برای افراد 50 تا 54 ساله وجود دارد.»

من تمام علائم سرطان روده را داشتم اما به دلیل سنم در رادار آنها نبود.

اما حتی اگر این برنامه تا 50 سال تمدید شود، باز هم باعث می‌شود افرادی که در سنین پایین‌تر تشخیص داده می‌شوند از شرایط واجد شرایط خارج شوند.

لوری می‌گوید «تعداد زیادی از افراد در دهه 30 و اوایل دهه 40 زندگی‌شان وجود دارد که گرفتار آن نمی‌شوند».

"اما شواهد کافی برای حمایت از گسترش غربالگری به آن گروه سنی وجود ندارد. شاید بتوان به غربالگری پرخطر نگاه کرد، اما فراتر از آن، هیچ مدرک خوبی وجود ندارد."

او معتقد است برای اطمینان از شناسایی سرطان زودرس، نیاز به "آگاهی از علائم در میان بزرگسالان و پزشکان مراقبت های بهداشتی وجود دارد - آگاهی را بهتر می کند تا آن را واقعا واضح نشان دهد. اگر به سرطان سینه نگاه کنید، آنها کار بسیار خوبی در رساندن این پیام برای بررسی خود انجام داده اند.

من مطمئن نیستم که همه علائم سرطان روده یا سایر سرطان های دستگاه گوارش را بدانند. ما باید این روایت را در اطراف آن تغییر دهیم.»

برندان دانلون موافق است. او می گوید تعدادی از علائم کلیدی وجود دارد که افراد باید به آنها توجه کنند.

او می گوید: «پرچم قرمز واقعی خونی است که در مدفوع شما وجود دارد؛ اگر کاسه توالت شما بسیار قرمز یا سیاه به نظر می رسد، این یک پرچم فوری است. "منتظر نباشید. بروید و با پزشک عمومی خود تماس بگیرید.

هر یک از ما باید بدانیم که حرکات روده طبیعی برای ما چیست. شما باید نرمال خود را بشناسید - فرکانس، اندازه، رنگ، قوام - تا زمانی که به طور چشمگیری تغییر می کند و تغییر می کند، آگاه باشید.

او می‌گوید برخی از علائم مانند خستگی مداوم، کاهش وزن، درد یا نفخ می‌تواند بی‌خطر به نظر برسند یا ناشی از مجموعه‌ای از شرایط دیگر باشد.

او می‌گوید: "اما نیازی نیست که همه آنها را داشته باشید. هر یک از آنها نیاز به سفر به پزشک عمومی دارد. اگر شما یک فرد جوان هستید، به خصوص اگر یک زن جوان هستید، باید از طرف شما کار حمایتی انجام دهید زیرا دلایل خوش‌خیم زیادی وجود دارد. شما فقط در تلاش هستید سرطان روده را رد کنید."

زمانی که نشانه‌ای دارید که نمی‌توانید نادیده بگیرید، این یک سرطان پیشرفته است. بنابراین اگر بتوانید به سرعت آن را تشخیص دهید، سرعت و شانس است.