STAT+: در دعوا بر سر ادعاهای رد شده، HCA از طرح Blue Cross Blue Shield خارج از ایالت شکایت کرد.
چندین بیمارستان تگزاس از یک صلیب آبی خارج از ایالت به دلیل مطالبات پزشکی پرداخت نشده شکایت می کنند و استانداردهای متفاوتی را برای اینکه آیا مراقبت از نظر پزشکی ضروری است را برجسته می کنند.
چندین بیمارستان در تگزاس متعلق به زنجیره غولپیکر انتفاعی HCA Healthcare از Independence Blue Cross، یک طرح بزرگ Blue Cross Blue Shield مستقر در فیلادلفیا، برای بیش از 345000 دلار ادعای پزشکی پرداخت نشده که شامل مراقبت از تقریبا چهار سال پیش بود، شکایت کردند.
این مناقشه بر مشاجره ای که هنوز بر سر مجوز قبلی وجود دارد و استانداردهای متفاوت برای تعیین اینکه آیا مراقبت از نظر پزشکی ضروری است، تأکید می کند. همچنین تصویری از هزینه های بالای بیمارستان ها برای طرح های بلوز ارائه می دهد.
مجوزهای قبلی، که درخواستهایی از شرکتهای بیمه برای تأیید مراقبت از قبل است، برای کاهش مراقبتهای بیهوده و غیرضروری وجود دارد. اما ارائه دهندگان، بیماران و سیاست گذاران بیمه گذاران را محکوم کرده اند و می گویند که از این سیاست ها برای کاهش هزینه ها و افزایش سود استفاده می کنند. برخی خواستار ممنوعیت این عمل شده اند. در پاسخ، بیمههای سلامت تعهداتی داوطلبانه برای کاهش مصرف دادهاند.
برای خواندن داستان کامل به STAT+ ادامه دهید…
متن اصلی (انگلیسی)
STAT+: In a fight over denied claims, HCA sues out-of-state Blue Cross Blue Shield plan
Several Texas hospitals are suing an out-of-state Blue Cross for unpaid medical claims, highlighting the varying standards for whether care is medically necessary.