در کشور آمیش، پرستاران خانه به خانه می روند تا از انتشار مرگبار سرخک جلوگیری کنند

پنسیلوانیا خانه هزاران آمیش است که از بسیاری از جنبه های زندگی مدرن اجتناب می کنند

در چند ماه گذشته، پرستار دیل ویزر بازدیدهای غیرمنتظره ای از خانه داشته است.

در حالی که این ایالت با مرگبارترین شیوع سرخک در تاریخ اخیر مبارزه می کند، ناظر بالینی گاهی اوقات روزانه 30 مایل (48.3 کیلومتر) را به گوشه روستایی پنسیلوانیا که بسیاری از آمیش ها در آن زندگی می کنند رانندگی می کند.

ویزر با قدم زدن به خانه‌های غریبه‌ها، می‌گوید که تمام تلاشش را می‌کند که با احترام و غیرقابل نفوذ باشد، زیرا ده‌ها نفر از اعضای خانواده را در برابر سرخک واکسینه می‌کند، گاهی اوقات دور میز آشپزخانه.

ویزر، که برای اداره بهداشت شهرستان چستر کار می کند، گفت: "بسیاری از افرادی که من با آنها برخورد می کنم، بیمه درمانی ندارند. آنها تعامل زیادی با سیستم بهداشتی ندارند و فقط نیازی به دریافت این واکسن ها ندیده اند."

وقتی شروع به صحبت می کنید و به سؤالات آنها پاسخ می دهید و این اعتماد را ایجاد می کنید، بسیاری از اوقات آنها تصمیم متفاوتی می گیرند."

واکسیناسیون های خانگی بخشی از استراتژی بخش بهداشت شهرستان و ایالت برای تشویق ایمن سازی در شهرستان است، که شامل یک جامعه آمیش است که از بسیاری از جنبه های زندگی مدرن، از جمله تماس منظم با سیستم پزشکی غربی، خودداری می کنند.

ویزر از زمان شیوع این بیماری، حدود 100 نفر را واکسینه کرده است و برای بهبود دسترسی به واکسن ها به خانه های مردم رفته اند.

وزارت بهداشت ایالتی به بی‌بی‌سی گفت که از اواخر آوریل تا کنون نزدیک به 4300 واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) را در کلینیک‌های پاپ آپ در نزدیکی کانون شیوع این بیماری تزریق کرده است.

اما حتی با توجه به موفقیت مقامات بهداشتی در برنامه های واکسن خود، ایالت چهار مورد مرگ ناشی از عوارض سرخک را گزارش کرده است که مرگبارترین شیوعی است که ایالات متحده از سال 1992 شاهد بوده است.

این عفونت ها منجر به تنش بین مقامات بهداشت ایالتی و فدرال، از جمله وزیر بهداشت واکسن، رابرت اف کندی جونیور شده است.

این سیاست‌ها در جامعه آمیش‌ها به ذهنشان خطور می‌کند، جایی که مردم از مرگ‌های بیشتر می‌ترسند و می‌بینند که دوستان و خانواده‌شان به این بیماری مبتلا می‌شوند، بیماری که برای دهه‌ها در ایالات متحده حذف شده است.

ویزر گفت: "آنها جامعه ای نیستند که دسترسی به آن آسان باشد - ما نمی توانیم فقط یک پست در رسانه های اجتماعی بگذاریم." آنها در حال حاضر رنج می برند و ما در تلاش هستیم تا با هم ارتباط برقرار کنیم.»

آمیش ها در اوایل دهه 1700 به ایالات متحده آمدند و اولین جامعه در لنکستر، پنسیلوانیا مستقر شدند. آمیش‌ها که به دلیل لباس‌های ساده‌ای که می‌پوشند به «مردم ساده» معروف هستند، یک جامعه مسیحی متدین هستند که از بسیاری از اشکال فناوری استفاده نمی‌کنند و به جای ماشین بر اسب و کالسکه تکیه می‌کنند.

حدود 90000 آمیش در پنسیلوانیا زندگی می‌کنند که تخمین‌ها حاکی از آن است که تنها یک چهارم از مردم آمیش در منطقه لنکستر واکسن MMR را زده‌اند.

به گفته کارشناسان، هیچ متن مذهبی خاصی وجود ندارد که در مورد استفاده از واکسن توصیه کند، اما مردم آمیش تماس منظمی با سیستم پزشکی غرب ندارند، یا راهی برای سفر آسان به قرار ملاقات ندارند.

براکستون میچل، اپیدمیولوژیست ژنتیکی از دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند که یک کلینیک تحقیقاتی در Lancaster را اداره می‌کند، می‌گوید: "بسیاری از افرادی که واکسن نزده‌اند، به این دلیل نیست که موضع محکمی در برابر واکسینه شدن برای سرخک دارند. فقط به این موضوع دست پیدا نکرده‌اند. این راحت نیست."

او گفت که مردم آمیش بسیار اجتماعی هستند، بنابراین وقتی ویروس به یک گروه کلیسا می رسد، همه کسانی که واکسینه نشده اند را تحت تاثیر قرار می دهد.

او گفت: «سرخک در جامعه آمیش ها بیداد می کند. مردم نگران آن هستند.»

او افزود که جامعه به ویژه در مورد خطرات برای نوزادان نگران بوده است. به گفته مقامات دولتی، تاکنون دو نوزاد و همچنین یک زن 18 ساله و یک زن 40 ساله بر اثر عوارض سرخک جان خود را از دست داده اند.

شهرستان چستر 538 نفر را علیه سرخک واکسینه کرده است

مقامات بهداشت عمومی شهرستان چستر برای پاسخ به شیوع رو به رشد سرخک در جامعه خود که با شهرستان لنکستر، مرکز شیوع بیماری هم مرز است، منتظر ماندند.

جین فرانکلین، مدیر بخش بهداشت، گفت که مقامات از برخی از استراتژی‌هایی که در طول همه‌گیری کووید به کار گرفته‌اند، استفاده کرده‌اند - درهای جامعه را می‌زنند تا از شیوع این بیماری مطلع شوند و مکان‌های خصوصی مانند خانه‌های مردم را برای ایمن‌سازی ارائه می‌کنند.

از زمان شروع شیوع، این شهرستان 538 واکسن MMR داده است که 340 واکسن آن در محیط های خصوصی تجویز شده است.

فرانکلین گفت: «مردم تماس گرفته‌اند و گفته‌اند، من نمی‌توانم به کلینیک شما بروم، یا نمی‌خواهم مردم بدانند که نظرم را تغییر داده‌ام. "اگر بتوانید پیش ما بیایید، خیلی راحت تر است."

مقامات بهداشت محلی گفتند که رویکرد چکمه روی زمین به اداره بهداشت کمک کرده است تا اطلاعات نادرست را از بین ببرد و با جامعه اعتماد ایجاد کند.

در سال‌های اخیر، نرخ واکسیناسیون کودکان در سراسر کشور کاهش یافته است، زیرا نظریه‌های نادرست درباره ایمنی واکسن سرخک در رسانه‌های اجتماعی گسترش یافته است.

ویزر گفت که این نظریه ها حتی در یک جامعه ایزوله با دسترسی محدود به رایانه ها ریشه دارند. او شنیده است که مردم می پرسند آیا فلزات سنگینی در واکسن وجود دارد که می تواند آن ها را مغناطیسی کند یا اینکه شات دارای یک تراشه کامپیوتری در آن است.

او گفت: «شما به وضوح اطلاعاتی را از آن گروه سرسخت دریافت می کنید که این اطلاعات نادرست و اطلاعات نادرست را تبلیغ می کند.

کارشناسان و خود مقامات گفتند که بعید است افراد این «گروه سخت‌کوه» که سرسختانه با واکسن‌ها مخالف هستند تحت تأثیر قرار گیرند.

اما اکنون، مقامات بهداشت محلی گفتند، بسیاری از افراد مبتلا به شیوع بیماری پنسیلوانیا شاهد بیماری جدی همسایگان خود هستند و سوالات متفکرانه ای می پرسند. ویزر گفت بسیاری از والدینی هستند که با این عکس ها آشنا نیستند و از انتخاب اشتباه برای فرزندان خود می ترسند.

فرانکلین گفت: «ضد واکسیر کلاسیک تعریف شده است، در مقابل افرادی که ناآگاه هستند یا فرهنگشان متفاوت است. "تفکر و تمایل به بحث و احتمالا تغییر نظر بین این دو کتاب متفاوت است."

شیوع مداوم سرخک در پنسیلوانیا بار دیگر بحث های سیاسی را در ایالات متحده برانگیخت.

پس از آنکه وزارت بهداشت ایالتی دو مورد مرگ اول را - هر دو در نوزادان - اعلام کرد، کندی، مقام ارشد بهداشت، در رسانه‌های اجتماعی حداقل یکی از مرگ‌ها را به چالش کشید. بی بی سی برای اظهار نظر با وزارت بهداشت و خدمات انسانی تماس گرفته است.

جاش شاپیرو، فرماندار دموکرات، کندی را هدف گرفت و گفت که او به مقام ارشد بهداشت ایالات متحده گفته است که اطلاعات نادرستی را منتشر می کند که باعث بدتر شدن شیوع این بیماری می شود.

استفان دیامانتونی، پزشکی قانونی شهرستان لنکستر، جمهوری خواه، گفته است که یکی از این دو نوزاد به جای خود سرخک، بر اثر پارگی طحال جان خود را از دست داده است. سرخک می تواند باعث بزرگ شدن طحال شود و احتمال پارگی آن را افزایش دهد. چندین پزشک گفته اند که عفونت سرخک کودک را آسیب پذیر کرده است.

ویلیام ماس، متخصص بیماری های عفونی اطفال در دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ، می گوید: «من فکر می کنم سرخک به مرگ آن کودک کمک زیادی کرد.

کارشناسان بهداشت عمومی گفتند تعدادی از اقدامات کندی و دولت ترامپ باعث ایجاد شک و تردید در مورد ایمنی واکسن و تشدید شیوع بیماری شده است.

ماه گذشته، ترامپ فرمان اجرایی را تصویب کرد که در آن توصیه می‌کرد واکسن MMR به سه واکسن جداگانه تقسیم شود، اقدامی که به گفته پزشکان برای واکسنی که از قبل بی‌خطر است، پرهزینه و غیر ضروری است.

دکتر ماس گفت: "کاری که او انجام می دهد باعث ایجاد شک و تردید است." او اساسا گفت که واکسن می تواند به شکل ترکیبی فعلی خطرناک باشد.

آنها گفتند که تنش ها برای کارشناسانی که برای مبارزه با اطلاعات نادرست در یک شیوع بی امان تا کنون کار می کنند مفید نیست. آنها نگران شروع سال تحصیلی هستند که فرصت های بیشتری را برای انتشار ویروس بسیار مسری فراهم می کند.

ویزر گفت: "من فکر می کنم که ما برای 6 تا 12 ماه در این وضعیت هستیم. احساس می شود که در حال گسترش و شتاب گرفتن است." "ما در حال حاضر در انتقال جامعه هستیم. نمی توانیم به راحتی جلوی آن را بگیریم."

مقامات پنسیلوانیا چهارمین مورد مرگ ناشی از سرخک را در «فشار» موارد گزارش کردند

ترامپ دستور محدود کردن واکسن‌های دوران کودکی و تقسیم واکسن‌های MMR را امضا کرد

قانون‌گذاران با RFK جونیور درگیر می‌شوند، زیرا او تمرکز خود را از واکسن تغییر می‌دهد