پوشش جفت بهبود نعوظ را پس از جراحی پروستات تسریع می کند

جراحی سرطان پروستات اغلب به اعصابی که در امتداد غده قرار دارند آسیب می رساند و منجر به مشکلات نعوظ می شود

اختلال نعوظ پس از جراحی سرطان پروستات شایع است، اما پیچاندن ورقه های نازک جفت خشک شده به دور اعصاب در معرض در طول عمل ممکن است باعث بهبودی سریع تر شود. بررسی هزاران جراحی نشان می‌دهد که این روش نعوظ را در عرض یک هفته پس از جراحی در مقایسه با دو هفته بدون مداخله امکان‌پذیر می‌کند.

شیرین رازدان در بیمارستان HCA فلوریدا کندال در میامی می‌گوید: «برای کمک به مردان برای داشتن نعوظ بهتر، ما از اهدای [جفت] زنان استفاده می‌کنیم.

همکار و پدر او، سانجی رازدان، همچنین در بیمارستان HCA فلوریدا کندال، بیش از یک دهه پیش ایده آزمایش این روش را داشت. این به دنبال بحثی بود که او در کافه تریا بیمارستان با برخی از همکاران جراح مغز و اعصاب داشت، که در حال بررسی این موضوع بودند که آیا غشای آمنیوتیک جفت اهدایی می‌تواند التیام اعصاب را در مراحل خود بهبود بخشد.

غشای آمنیوتیک داخلی‌ترین لایه جفت است که رو به جنین است و مملو از فاکتورهای رشد و پروتئین‌های تعدیل‌کننده ایمنی است که باعث بهبودی می‌شود. برخی از شرکت‌ها غشای آمنیوتیک را از جفت‌هایی که بعد از سزارین اهدا شده‌اند جدا می‌کنند، سپس آن را خشک، استریل کرده و در ورقه‌هایی با اندازه استاندارد بسته‌بندی می‌کنند.

بین سال‌های 2014 تا 2024، سانجی رازدان از ورقه‌های خشک شده غشای آمنیوتیک انسان برای پیچیده کردن اعصاب نزدیک پروستات در طول 2560 عمل جراحی رادیکال پروستات استفاده کرد، جراحی‌هایی که کل غده پروستات را برای درمان سرطان برداشته است.

او این ورقه های نازک را که هر کدام به ابعاد 4 در 6 سانتی متر بودند، روی دسته هایی از اعصاب به نام اعصاب غاردار قرار داد که در امتداد دو طرف پروستات قرار دارند. سپس آنها را با آب نمک خیس کرد تا اطراف اعصاب بچسبند. شیرین رازدان می‌گوید: این مانند مرطوب کردن ورقه‌های جلبک دریایی خشک شده اجازه می‌دهد تا دور رول‌های سوشی پیچیده شوند.

جراحان هنگام بیرون آوردن پروستات سعی می‌کنند اعصاب غار را حفظ کنند، زیرا سیگنال‌هایی برای شل شدن ماهیچه‌های آلت تناسلی نشان می‌دهند، بنابراین خون می‌تواند به سرعت وارد شود و نعوظ ایجاد کند. معمولا از تجهیزات رباتیک برای بهبود دقت استفاده می‌شود، اما شیرین رازدان می‌گوید: «حتی وقتی زیباترین عمل جراحی کم اعصاب را انجام می‌دهید، معمولا هنوز مقداری آسیب به اعصاب وارد می‌شود».

این به این دلیل است که اعصاب توسط ابزار جراحی کشیده و گرم می شوند و التهاب عمومی در آن ناحیه ایجاد می شود. در نتیجه، اغلب نعوظ بعد از برداشتن پروستات دشوار است.

اما به نظر می رسد استفاده از ورقه های غشای آمنیوتیک کمک کننده باشد. در 2560 مردی که آنها را دریافت کردند، میانگین زمان تا اولین نعوظ بعد از جراحی هفت روز بود. در مقایسه، در 1495 مردی که آنها را دریافت نکردند، میانگین زمان 14 روز بود. این مردان نیز توسط سانجی رازدان، اما قبل از سال 2014 عمل شدند.

سه ماه پس از عمل جراحی، 75 درصد از مردانی که غشاهای آمنیوتیک دریافت کردند، توانستند نعوظ «برای نفوذ کافی» داشته باشند، در مقایسه با 60 درصد برای افرادی که آن را دریافت نکردند.

یکی از خطرات استفاده از غشاهای آمنیوتیک در ناحیه ای که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است این است که ممکن است باعث رشد بیشتر سرطان شوند، زیرا غنی از فاکتورهای رشد هستند. با این حال، این مطالعه هیچ تفاوتی در نتایج سرطان بین دو گروه پس از یک پیگیری متوسط ​​هشت ساله پیدا نکرد.

یک محدودیت مطالعه این است که به جای یک کارآزمایی بالینی، یک بررسی گذشته نگر از روش ها توسط یک جراح است. ممکن است که نتایج بهتر نعوظ از سال 2014 به دلیل اصلاحات در تکنیک جراحی فردی باشد، اما شیرین رازدان می گوید که او معتقد نیست که این برای توضیح بهبود قابل توجه در بهبود نعوظ کافی باشد.

آرتور برنت از پزشکی جان هاپکینز در مریلند می‌گوید آزمایش‌های بالینی تصادفی‌سازی شده برای تأیید اینکه پوشش‌های عصب غشای آمنیوتیک واقعا به عملکرد نعوظ کمک می‌کنند، مورد نیاز است. "من خوشحالم که می بینم آنها سعی می کنند خارج از چارچوب اینجا فکر کنند، اما هیچ کس دیگری هنوز این کار را به طور معمول انجام نمی دهد. هنوز باید بررسی بیشتری شود."

شیرین رازدان با الهام از نتایج پدرش می‌گوید که اکنون هنگام برداشتن پروستات از پوشش‌های عصبی غشای آمنیوتیک استفاده می‌کند و در حال آزمایش آن‌ها در جراحی‌های بیماری پیرونی است، وضعیتی که در آن بافت اسکار زیر پوست آلت تناسلی تشکیل می‌شود و باعث نعوظ دردناک و منحنی می‌شود.

خارج از اورولوژی، غشاهای آمنیوتیک دهیدراته نیز به یک گزینه محبوب برای استفاده در زخم‌ها و سوختگی‌های پوست تبدیل می‌شوند و مشخص شده است که جای زخم را کاهش می‌دهد.