کارکنان مراقبت های بهداشتی از تمیز کردن آشغال های Palantir خسته شده اند

تجربه رتزلوف منعکس کننده تجربیات سایر پرستاران در سراسر HCA Healthcare، بزرگترین زنجیره بیمارستانی در ایالات متحده است. از سال 2023، HCA یک ابزار برنامه ریزی هوش مصنوعی را که با Palantir به نام Timpani در حدود 130 مکان از 190 مکان خود توسعه داده است، راه اندازی کرده است. بیمارستان رتزلوف نزدیک به دو سال پیش آن را پذیرفت. Retzloff می گوید: "هیچ کس از تیمپانی راضی نیست."

"همه همیشه شکایت می کنند." سایر کارکنان ادعا شده HCA در مورد این ابزار در پلتفرم هایی مانند Reddit ابراز نارضایتی های مشابهی کرده اند. پرستارانی که با WIRED صحبت کردند ادعا می‌کنند که تیمپانی به طور بالقوه به بیماران آسیب می‌زند و باعث می‌شود تیم‌های مراقبتی کم‌پرست، نامتعادل و خسته شوند. آنها می گویند که این ابزار که با حداقل نظارت کار می کند، به طور معمول تعداد بسیار کمی از پرستاران یا سربازان با تجربه کافی را در طول شیفت ها، به ویژه در روزهای یکشنبه، برنامه ریزی می کند.

همچنین غالبا ترجیحات اعلام شده پرستاران برای فاصله گرفتن از شیفت ها، کار کردن در شب ها و تعطیلات آخر هفته یا گرفتن روزهای خاص را نادیده می گیرد. در نتیجه، پرستاران می گویند که آنها مجبور هستند زمان بیشتری را در تلاش برای مبادله شیفت ها یا درخواست تجدید نظر نسبت به برنامه های خود نسبت به قبل از ورود نرم افزار تلف کنند. آنها همچنین بر این باورند که همکاران به طور فزاینده ای تماس می گیرند و از زمان پرداختی یا بدون دستمزد برای رد کردن تکالیف استفاده می کنند، اگرچه انجام این کار بیش از چند بار در سال آنها را در معرض خطر فسخ قرار می دهد. رتزلوف، 34 ساله، رهبر اتحادیه کارگری متحد پرستاران ملی با یک دهه تجربه در کنار تخت، تغییرات اخیر را به یاد می آورد.

هر چهار نفر از همکارانش کوچکتر بودند. از آنجایی که او تنها پرستار ارشدی بود که کار می کرد، رتزلوف می گوید که باید مراقبت از بیمارترین بیماران را به تاخیر می انداخت تا تازه کارها را در موارد خفیف تر راهنمایی کند. رتزلوف می‌گوید HCA «به هوش مصنوعی اجازه می‌دهد دیکته کند». "ما قضاوت بالینی و بخش مراقبت های بهداشتی انسان به انسان را با یک برنامه نادیده می گیریم." پیش از این، مدیران زمان‌بندی را به صورت دستی انجام می‌دادند و عموما در هنگام درخواست‌های مهم، از قبل با پرستاران مشورت می‌کردند.

با تیمپانی، پرستاران گزارش می‌دهند که نیاز به ترتیبات جایگزین در اطلاعیه کوتاه‌تر و افزایش جابجایی موقت در تیم‌های مختلف دارند. یک پرستار غیر اتحادیه در تگزاس که از ترس انتقام HCA خواست نامش فاش نشود، می‌گوید: «من نمی‌توانم هیچ مشکلی را قبلا به خاطر بیاورم. "همه چیز به موقع مشخص شد." هارلو سامرفورد، سخنگوی HCA، می گوید که رهبران پرستاری، نه تیمپانی، تصمیمات برنامه ریزی نهایی را می گیرند.

او می افزاید، اظهارات مبنی بر اینکه این ابزار «برای کاهش پرسنل به هزینه مراقبت از بیمار طراحی شده است» نادرست است. سامرفورد می‌گوید: هدف HCA «داشتن مراقبین مناسب، با مهارت‌ها و تجربه مناسب، در دسترس برای پاسخگویی به نیازهای بیماران و در عین حال در نظر گرفتن اولویت‌های برنامه‌ریزی همکارانمان» است، و اشاره می‌کند که این شرکت به بهبود تیمپانی بر اساس بازخورد پرستاران ادامه می‌دهد. "لگد شدن" طبق گفته HCA، تیمپانی به طور متوسط پرستاران را برای 1 درصد از روزهای مرخصی درخواستی آنها یا روزهای قرمز نامیده می شود.

لی بارکر، یک پرستار HCA در میسوری، می‌گوید اگرچه این تعداد ممکن است نسبتا کم به نظر برسد، اما برنامه‌ریزی در روزهای قرمز قبلا در مرکز آنها غیرقابل شنیده بود. اما کمتر از یک سال پس از اینکه مدیریت تیمپانی را معرفی کرد، بارکر می‌گوید که اکنون اساسا هر پرستاری در روزی که قرار بود مرخصی باشد، به کار گماشته شده است. بارکر یک قرار ملاقات با پزشک را که از مدت ها قبل برنامه ریزی شده بود، به دلیل یک بیماری مزمن به تعویق انداخت، پس از تلاش برای مبادله یک روز قرمز تعیین شده.

بارکر می‌گوید: «به نظر می‌رسد در حالی که در حال حاضر پایین هستیم، لگد می‌خوریم. به گفته پرستاران در سراسر ایالات متحده، شکایات در مورد تیمپانی، مدیریت HCA را بر آن داشته تا نرم افزار را به روز رسانی های جزئی انجام دهد، اما مشکلات همچنان پابرجاست. رهبران National Nurses United، اتحادیه کارگری که نماینده حدود 10000 پرستار از 100000 پرستار HCA است، می‌گویند که این شرکت درخواست‌های آنها برای اطلاعات در مورد این فناوری را رد کرده است. برخی از جزئیات ادعایی در ماه ژوئیه هنگامی که یک مدیر سابق علوم داده HCA، آنجلیک راسل، از شرکت به دلیل اخراج او در تلافی به دلیل ایجاد نگرانی در مورد تیم شکایت کرد، ظاهر شد.

پانی او HCA را متهم کرد که به طور معمول داده‌هایی را که این ابزار برای ایجاد برنامه‌ها استفاده می‌کند، حذف می‌کند، که مانع از ممیزی عملکرد آن شد و او ادعا کرد که ممکن است چندین قانون مراقبت‌های بهداشتی را نقض کرده باشد. (HCA هنوز به طور رسمی در دادگاه پاسخ نداده است و راسل از اظهار نظر خودداری کرد.) Timpani بر روی Palantir Foundry ساخته شده است، یک پلت فرم نرم افزاری برای ذخیره و تجزیه و تحلیل داده های مختلف از سراسر عملیات یک شرکت. این ساز که از نام ساز موسیقی نگهدارنده ضرب نامگذاری شده است، از پیش بینی های الگوریتمی حجم بیمار و نیازهای کارکنان برای ایجاد خودکار برنامه های پرستاری استفاده می کند.

هنگامی که تیمپانی در سال 2023 راه اندازی شد، مدیر ارشد نوآوری HCA، Michael Schlosser به WIRED گفت که باعث صرفه جویی در زمان و هزینه می شود و همچنین طرفداری در تعیین نوبت ها را از بین می برد. Schlosser در مقاله‌ای در ژوئیه گذشته گفت که تیمپانی تعداد ساعاتی را که مدیران برای برنامه‌ریزی در هر ماه صرف می‌کنند، کاهش اتکا به پرستاران قراردادی پرهزینه برای پر کردن شیفت‌ها را به شدت کاهش داده است، و نگهداری را افزایش داده است.

او نوشت: «بازده ناشی از ایجاد برنامه‌های اولیه قوی‌تر توسط هوش مصنوعی است و بیش از 98 درصد «شامل ترکیبی از مهارت‌ها و تجربیات است». سیاست هوش مصنوعی مسئول HCA بر محافظت از افراد در برابر آسیب‌های «فیزیکی» یا «عاطفی» تأکید می‌کند و مدیران اجرایی گفته‌اند که با پرستاران صحبت کرده‌اند و رویکردی همدلانه در توسعه تیمپانی اتخاذ کرده‌اند. در مواد بازاریابی، این شرکت پرستارانی را معرفی می کند که ابزار را به دلیل استفاده آسان و صرفه جویی در وقت آنها تحسین می کنند.

با این حال، سایر پرستاران HCA می گویند که احساس می کنند نادیده گرفته شده و مورد بی احترامی قرار می گیرند، و آنها تنها کارکنان مراقبت های بهداشتی نیستند که نگرانی هایی را در مورد فشار Palantir به صنعت خود ایجاد کرده اند. طبق اسناد داخلی مشاهده شده توسط WIRED، Rayus Radiology، یک زنجیره تصویربرداری بزرگ در ایالات متحده، در اوایل سال جاری پس از معرفی ابزاری که بر روی Palantir Foundry ساخته شده بود، شکایت هایی در مورد خطاهای زمان بندی دریافت کرد. این نرم افزار برای پر کردن فیلدهای زمان بندی از دستور پزشکان طراحی شده است.

اما در تعدادی از موارد، درخواست‌ها را به پروفایل‌های بیمار اشتباه مرتبط می‌کرد، آزمایش‌ها یا اسکن‌هایی را فهرست می‌کرد که با سفارش‌ها مطابقت نداشتند، یا جزئیات شخصی بیماران را ایجاد می‌کردند. برنامه‌ریزانی که در Rayus کار می‌کنند گمان می‌کنند که فرم‌های غیراستاندارد، دست‌خط ناخوانا و بررسی ناکافی انسانی در ایجاد این مشکلات نقش داشته‌اند. کیت کرنسر، سخنگوی Rayus، می‌گوید «شخصیت‌های گسترده» به‌طور منصفانه «فرایندها، پادمان‌ها یا تعهد آن به مراقبت ایمن، دقیق و به موقع از بیمار» را منعکس نمی‌کند. او می‌افزاید که Rayus از فناوری برای پشتیبانی، نه جایگزینی، قضاوت و نظارت مناسب انسانی استفاده می‌کند. A P

سخنگوی alantir از اظهار نظر با استفاده از نام آنها خودداری کرد، اما این شرکت نرم افزار خود را صرفا ارائه اطلاعات به شیوه ای مفیدتر توصیف کرده و تأکید کرده است که مشتریان مسئول داده ها، سیاست ها و تصمیم گیری هستند. اضطراب پالانتیر فروش Palantir اخیرا تقریبا دو برابر شده و به تقریبا 2 میلیارد دلار در هر سه ماهه رسیده است، زیرا سازمان ها از آن برای تجزیه و تحلیل داده ها و خودکارسازی وظایف کمک می گیرند. هزینه های سرسام آور و کمبود نیروی انسانی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را به ویژه مشتریان مشتاق کرده است.

کلینیک کلیولند به نرم افزار Palantir اعتبار داده است که ظرفیت بیمار را با پیش بینی ترخیص ER و جایگزینی هماهنگی دستی افزایش می دهد. اما Palantir همچنین از سوی فعالان حقوق مدنی در مورد فعالیت‌های دفاعی و مهاجرتی خود و همچنین دیدگاه‌های سیاسی اعلام‌شده پیتر تیل و الکس کارپ، بنیان‌گذاران مشترک، مخالفت کرده است. در بریتانیا، Palantir یک قرارداد 440 میلیون دلاری با خدمات بهداشت ملی منعقد کرد تا سعی کند زمان انتظار قرار ملاقات را کاهش دهد، اما پرستاران و فعالان خواستار لغو آن به دلیل حفظ حریم خصوصی و نگرانی‌های امنیتی شده‌اند. در HCA، برخی از پرستاران نیز می خواهند که Palantir برود.

در حالی که مطالعات نشان می دهد برنامه ریزی مبتنی بر هوش مصنوعی نویدبخش است، پرستاران می گویند تیمپانی به منبعی از اضطراب تبدیل شده است. بارکر می‌گوید: «همه فورا چک می‌کنند و هر ماه می‌شنوید، «ای مرد، چرا من را اینطور برنامه‌ریزی کرد؟» در ابتدا، برخی از مدیران محلی می‌توانستند برنامه‌های تیمپانی را ویرایش کنند. به گفته پرستاران، اکنون، پرستاران باید شیفت های مشکل ساز را به یک تیم متمرکز در مقر HCA در نشویل معرفی کنند، که به گفته پرستاران، درخواست ها را بدون ارتباط مستقیم یا فضایی برای توضیح بررسی می کند.

بارکر و رتزلوف ادعا می‌کنند که اگر رد شود، سعی می‌کنند شیفت‌ها را عوض کنند، اما شانس موفقیت تنها 50 درصد است. بارکر، که رهبر ملی پرستاران متحد در یک مرکز روانپزشکی HCA است، ادعا می‌کند که چندین همکار به دلیل تیمپانی کار را ترک کردند و صدمات محل کار در 12 ماه اول با این ابزار افزایش یافته است. اتحادیه این مرکز متشکل از حدود 500 پرستار شکایتی را در مورد این نرم افزار ارسال کرد و استدلال کرد که HCA به اندازه کافی اولویت های برنامه ریزی را رعایت نمی کند.

موضوع به احتمال زیاد به داوری کشیده شده است. در روزهای اولیه تیمپانی، Schlosser از HCA اذعان کرد که کارکنان مراقبت های بهداشتی می توانند در پذیرش فناوری کند باشند "زیرا آنها زندگی مردم را در دست دارند." اما او آینده ای را متصور بود که در آن پرستاران خط مقدم به طور فعال برای ابزارهای بیشتر فشار می آوردند: "پس سرگرم کننده خواهد بود." سه سال بعد، برخی از پرستاران دلیل کمی برای شادی می بینند.