اولین پیوند نخاع در جهان در روسیه انجام شد

گیرنده آسیب نخاعی کامل داشت که معمولا باعث فلج زیر محل آسیب می شود

اولین پیوند نخاع در جهان در روسیه انجام شد. گفته می شود که این شامل برداشتن یک بخش آسیب دیده از نخاع فرد، سه سال پس از آسیب، و جایگزینی آن با بخشی از اهداکننده مرگ مغزی است.

اگرچه گفته می‌شود که گیرنده خوب عمل می‌کند، اما این عمل باعث نگرانی برخی از محققان شده است، زیرا آنها می‌پرسند که آیا کار می‌کند یا خیر و نگران هستند که حتی ممکن است وضعیت فرد را بدتر کند.

شیائوپینگ رن در بیمارستان دوم وابسته به دانشگاه پزشکی چینی گوانگشی در چین، که این جراحی را رهبری کرد، به نیوساینتیست گفت که این عمل هفته گذشته در موسسه پزشکی اورژانس اسکلیفوسوفسکی در مسکو انجام شد.

رن می گوید که این جراحی بر روی یک فرد بالغ با آسیب کامل نخاعی که سه سال قبل از ترومای خارجی رخ داده بود، انجام شد. این معمولا باعث فلج و از دست دادن حس فیزیکی در زیر محل آسیب می شود. البته مشخص نیست چه قسمتی از نخاع در این فرد آسیب دیده است.

جزئیات بیشتر محدود است، اما رن می‌گوید این جراحی شامل استفاده از پلی اتیلن گلیکول (PEG) - نوعی چسب بیولوژیکی - در کنار تکنیک‌های میکروجراحی برای اتصال انتهای بخش اهداکننده به نخاع خود گیرنده بود.

رن می گوید: "ما بیمار را از هر خطر احتمالی و نتیجه جراحی مطلع کرده ایم و وضعیت فعلی بیمار خوب است." تیم روسی ما بعدا سندی را در توصیف این جراحی منتشر خواهد کرد.»

سرجیو کاناورو از دانشگاه پزشکی هاربین در استان هیلونگ‌جیانگ چین، که قبلا مقالاتی را با رن منتشر کرده است، می‌گوید: «این یک لحظه اسپوتنیک برای آسیب نخاعی است.»

اما برخی سؤال می کنند که آیا این عمل واقعا به گیرنده کمک می کند یا خیر. ملیسا اندروز از دانشگاه ساوتهمپتون بریتانیا می گوید: "من نگران ایمنی بیمار هستم، زیرا احتمالا پس از این روش، با توجه به نیاز به بهبودی پس از یک عمل جراحی قابل توجه، با سود بسیار کمی، وضعیت آنها بسیار بدتر خواهد شد." او همچنین در مورد خطر بالای عفونت هشدار می دهد.

مشکل اصلی ترمیم آسیب های نخاعی، بازیابی ارتباط بین مغز و مدارهای عصبی زیر آسیب است. سلول های نخاع تقسیم نمی شوند و دوباره رشد می کنند و پس از آسیب، نواحی آسیب دیده بیشتر تخریب می شوند.

برای سال‌ها، رن، کاناورو و دیگران روشی را توسعه داده‌اند که شامل کنار هم قرار دادن سطوح تازه برش‌خورده نخاع و استفاده از PEG در تلاشی برای ادغام الیاف در سراسر محل اتصال - مانند قرار دادن توده‌های اسپاگتی خشک از انتها به انتها و امیدوار کردن برخی از الیاف به یکدیگر است.

مایکل لبنشتاین-گوموفسکی، که همچنین در موسسه پزشکی اورژانس اسکلیفوسوفسکی است، کارهای مشابهی را روی خوک ها انجام داده است، اما در پیوند انسان نقشی نداشته است. او قبلا به New Scientist گفته بود که این رویکرد پیشنهادی "همجوشی" مبتنی بر اتصال اعصاب به یکدیگر است، به جای تولید سلول های عصبی جدید یا تشویق الیاف به رشد در سراسر ضایعه. این، در تئوری، با "سازماندهی مجدد نوروپلاستیک" دنبال می شود، که در آن مغز و نخاع با اتصالات جدید سازگار می شوند، که قبلا با هم کار نمی کردند.

با استفاده از این تکنیک، حرکت در موش‌ها و سگ‌ها و همچنین خوک‌ها بهبود یافته است. برخی از پروتکل ها شامل افزودن داروهایی برای کاهش التهاب یا حمایت از سلامت عصبی، به علاوه تحریک الکتریکی مدارهای ستون فقرات است.

با این حال، اتصال مجدد نخاع تازه بریده شده با ترمیم آسیبی که سال‌ها قبل تجربه شده یا ادغام بخشی اهدایی از نخاع متفاوت است.

اندروز می‌گوید که برای اینکه پیوند از نظر عملکردی یکپارچه شود، جراحی باید شامل مولکول‌هایی باشد که باعث بهبودی بافت می‌شوند. همچنین به عواملی نیاز دارد که مولکول‌هایی را در داخل و اطراف نخاع خنثی می‌کنند که به عنوان یک ترمز طبیعی برای رشد فیبر عصبی عمل می‌کنند و سایر عواملی که باعث رشد بین بافت اهداکننده و نخاع گیرنده می‌شوند. اندروز می گوید: «حتی در آن صورت، به نظر من، شانس بازسازی و بازیابی عملکردی صفر خواهد بود.

او همچنین در مورد شواهد حیوانی پشتوانه جراحی شک دارد. در کل، من معتقد نیستم که این مطالعات به اندازه کافی دقیق انجام شده باشد، و نتایج به آنچه از نظر عصبی امکان پذیر است مربوط نمی شود.

اندرو جکسون از دانشگاه نیوکاسل، بریتانیا، می‌گوید برخی داده‌ها وجود دارد که نشان می‌دهد PEG می‌تواند به اتصال مجدد اعصاب قطع شده نخاعی کمک کند، و او می‌تواند موقعیتی را تصور کند که در آن بخش پیوندی بافت نخاع ممکن است برخی از عوامل رشد را برای حمایت از بازسازی رشته‌های عصبی بریده شده فراهم کند. اما او می‌گوید که محققان به طور سنتی از سلول‌های بنیادی برای تشویق رشد فیبر عصبی استفاده می‌کنند، زیرا «بسیار دشوار است که دو قطعه بالغ سیستم عصبی را به روشی کاربردی به هم بپیوندیم».

او می افزاید که امیدوار است در اسرع وقت شواهد پشتیبان این جراحی برای بررسی همتایان در دسترس باشد. افراد زیادی با آسیب نخاعی زندگی می کنند و آنها سزاوار شفافیت، شفافیت و صداقت در مورد چشم انداز و نتایج درمان های جدید هستند که در حال آزمایش هستند.