این اشتباه رایج می تواند نزدیک به 7 امتیاز به فشار خون شما اضافه کند
یک اشتباه رایج در هنگام بررسی فشار خون می‌تواند باعث شود که خوانش‌ها بسیار بالاتر از آنچه واقعا هستند به نظر برسند. محققان جانز هاپکینز دریافتند که بدون پشتیبان گذاشتن بازو می تواند قرائت سیستولیک را حدود 6.5 میلی متر جیوه افزایش دهد و به طور بالقوه بر تشخیص فشار خون تأثیر بگذارد.
یک مطالعه تحت رهبری پزشکی جان هاپکینز نشان می دهد که نحوه قرار دادن دست بیمار در حین بررسی فشار خون (BP) می تواند به طور معنی داری بر نتیجه تأثیر بگذارد. موقعیت های معمول بازو که در طول غربالگری استفاده می شود ممکن است فشار خون را بالاتر از آنچه هست نشان دهد و به طور بالقوه در تشخیص نادرست فشار خون بالا نقش داشته باشد.
در گزارشی از این مطالعه که در JAMA Internal Medicine منتشر شد، محققان سه وضعیت بازو را مقایسه کردند: بازویی که روی میز قرار می‌گیرد، بازویی که روی دامان قرار می‌گیرد و بازوی بدون تکیه‌گاه که در کنار بیمار آویزان است. آنها دریافتند که قرار دادن بازو بر روی دامن فشار سیستولیک (بالاترین عدد در خوانش BP) را تقریبا 4 میلی‌متر جیوه افزایش می‌دهد، در حالی که اجازه می‌دهد بازو بدون تکیه‌گاه در پهلو آویزان شود، فشار سیستولیک را نزدیک به 7 میلی‌متر جیوه افزایش می‌دهد.
به گفته تامی برادی، MD، Ph.D.، معاون تحقیقات بالینی در بخش اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز، مدیر پزشکی برنامه فشار خون اطفال در جانز هاپکینز، معاون مرکز پیشه‌ونت‌شناسی کودکان، معاون مرکز آموزشی Epi، و معاون مرکز آموزشی Epi، معاونت تحقیقات بالینی در بخش اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز، نتایج نشان می‌دهد که وضعیت بازو در اندازه‌گیری دقیق فشار خون «تفاوت زیادی» ایجاد می‌کند. پژوهشگر و نویسنده ارشد مطالعه.
محققان می‌گویند این یافته‌ها توصیه‌های بالینی را تقویت می‌کند که از بازوی بیمار می‌خواهد در طول اندازه‌گیری فشار خون روی میز یا سطح دیگری محکم شود.
بر اساس گزارش انجمن قلب آمریکا، تقریبا نیمی از بزرگسالان ایالات متحده فشار خون بالایی دارند، این تشخیص زمانی انجام می‌شود که نیروی اندازه‌گیری شده جریان خون در رگ‌های خونی بالاتر از چیزی باشد که به طور کلی طبیعی در نظر گرفته می‌شود، به طور متوسط 120/80. در صورت عدم درمان، فشار خون بالا می تواند خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سایر مشکلات جدی قلبی عروقی را افزایش دهد.
فشار خون بالا اغلب علائم قابل توجه کمی ایجاد می کند یا هیچ علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند، و غربالگری زودهنگام و منظم در طول بازدیدهای معمول پزشکی را به بخش مهمی از مدیریت این بیماری تبدیل می کند. در بسیاری از موارد، فشار خون را می توان از طریق تغییرات سبک زندگی مانند کاهش وزن، رژیم غذایی سالم و ورزش، همراه با درمان با استفاده از هر یک از انواع داروها کنترل کرد.
آخرین دستورالعمل‌های عمل بالینی انجمن قلب آمریکا، چندین مرحله را برای بهبود دقت اندازه‌گیری بیان می‌کند. این موارد عبارتند از: استفاده از اندازه مناسب کاف، حمایت از پشت، صاف نگه داشتن پاها روی زمین با پاهای غیرصلیب شده و قرار دادن درست بازو. وسط یک کاف BP قابل تنظیم باید در سطح قلب باشد در حالی که بازو روی میز یا میز قرار دارد.
علیرغم این توصیه ها، محققان می گویند فشار خون به طور مکرر در زمانی که بیماران روی میز معاینه می نشینند با حمایت اندک یا بدون حمایت از بازوهای خود کنترل می شود. گاهی اوقات یک پزشک بازوی بیمار را نگه می دارد، در حالی که در موارد دیگر بیمار بازو را در دامان خود می گذارد.
برای مطالعه جان هاپکینز، محققان 133 شرکت‌کننده بزرگسال (78 درصد سیاه‌پوست، 52 درصد زن) را بین 9 آگوست 2022 و 1 ژوئن 2023 ثبت‌نام کردند. شرکت‌کنندگان در محدوده سنی 18 تا 80 سال بودند و به‌طور تصادفی در یکی از شش گروه که از نظر ترتیب قرارگیری بازوها متفاوت بودند، قرار گرفتند.
تمام اندازه‌گیری‌ها طی یک بازدید منفرد بین ساعت 9 صبح تا 6 بعد از ظهر جمع‌آوری شد. قبل از اندازه گیری فشار خون، شرکت کنندگان مثانه های خود را خالی کردند و به مدت دو دقیقه راه رفتند تا تجربه معمولی از راه رفتن در کلینیک یا مطب پزشکی قبل از غربالگری را شبیه سازی کنند. سپس در حالی که به مدت پنج دقیقه نشسته بودند، در حالی که پشت و پاهای خود را تکیه داده بودند، استراحت کردند.
هر شرکت کننده یک کاف BP بالای بازو را می پوشید که با توجه به اندازه بالای بازوی آنها انتخاب شده بود. محققان از یک دستگاه دیجیتال فشار خون برای جمع آوری سه مجموعه از سه اندازه گیری، با فاصله 30 ثانیه بین اندازه گیری های فردی استفاده کردند.
محققان به دقت هر اندازه گیری را کنترل کردند
پس از هر گروه از سه مطالعه، محققان کاف را برداشتند. سپس شرکت کنندگان دو دقیقه پیاده روی کردند و پنج دقیقه دیگر استراحت کردند. در طی همان بازدید، هر فرد چهارمین ست از سه اندازه گیری را در حالی که بازویش روی میز قرار داشت انجام داد. این مجموعه اضافی برای توضیح تغییرات شناخته شده ای که می تواند بین اندازه گیری فشار خون رخ دهد گنجانده شده است.
هر اندازه گیری در یک محیط آرام و خصوصی انجام شد. همچنین به شرکت‌کنندگان دستور داده شد تا زمانی که فشار خونشان چک می‌شود، با محققان صحبت نکنند و از تلفن خود استفاده نکنند.
نتایج نشان داد که دو وضعیت بازو که معمولا در عمل بالینی دیده می‌شود، استراحت دادن به بازو یا بدون تکیه گاه گذاشتن آن در کنار، اندازه‌گیری فشار خون به‌طور قابل‌توجهی نسبت به موقعیت توصیه‌شده برای حمایت از بازو روی میز ایجاد کرد.
قرار دادن بازو روی پاها فشار خون سیستولیک، عدد بالای یک قرائت یا نیروی جریان خون هنگام پمپ شدن از قلب را 3.9 میلی‌متر جیوه بیش از حد برآورد کرد. همچنین فشار خون دیاستولیک، عدد پایین، یا فشار در شریان‌ها زمانی که قلب بین ضربان‌ها استراحت می‌کند، 4.0 میلی‌متر جیوه بیش‌ازحد تخمین زد.
بدون تکیه گاه گذاشتن بازو در کنار، تفاوت بزرگتری ایجاد کرد. فشار سیستولیک 6.5 میلی متر جیوه بیش از حد تخمین زده شد، در حالی که فشار دیاستولیک 4.4 میلی متر جیوه بیش از حد تخمین زده شد.
تفاوت به اندازه کافی بزرگ است که بر تشخیص تأثیر بگذارد
شری لیو، سرپرست تحقیقات مرکز edemS، می‌گوید: «اگر دائما فشار خون را با یک بازوی بدون پشتیبانی اندازه‌گیری می‌کنید، و این به شما فشار بیش‌ازحد 6.5 میلی‌متر جیوه می‌دهد، این یک تفاوت بالقوه بین فشار خون سیستولیک 123 و 130، یا 133 و 140 است - که مرحله 2 فشار خون بالا در نظر گرفته می‌شود.» پیشگیری، اپیدمیولوژی و تحقیقات بالینی، گروه اپیدمیولوژی، در دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ و نویسنده مطالعه.
محققان خاطرنشان می کنند که این یافته ها ممکن است فقط برای اندازه گیری فشار خون که با دستگاه های خودکار انجام می شود اعمال شود. نتایج ممکن است لزوما به قرائت‌های جمع‌آوری‌شده با انواع دیگر تجهیزات فشار خون گسترش نیابد.
برادی می‌گوید که یافته‌ها با این وجود نشان می‌دهند که چرا پزشکان باید روش‌های اندازه‌گیری توصیه شده را با دقت بیشتری دنبال کنند. او همچنین می‌گوید که بیماران "باید از خود در محیط بالینی و هنگام اندازه‌گیری فشار خون خود در خانه حمایت کنند."
همراه با برادی و لیو، نویسندگان جان هاپکینز دی ژائو، احمد سابیت، چاتورانگی پاتیراواسان، جونیچی ایشیگامی، جین چارلستون، ادگار میلر سوم، کونیهیرو ماتسوشیتا و لارنس آپل هستند.
این مطالعه توسط Resolve to Save Lives، که توسط خیریه بلومبرگ، بنیاد بیل و ملیندا گیتس و شرکای بشردوستانه گیتس، که با حمایت بنیاد چان زاکربرگ تامین می‌شود، پشتیبانی می‌شود.
مواد ارائه شده توسط جانز هاپکینز پزشکی. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.
فضاپیمای SpaceX Crew-13 ناسا می تواند در زمان رکوردی به ایستگاه فضایی بین المللی برسد
مطالعه نشان می‌دهد که خوردن محدود به زمان به افراد کمک می‌کند وزن خود را بدون کاهش کالری کاهش دهند
کاهش حافظه ممکن است خیلی زودتر از زمانی که دانشمندان فکر می کردند شروع شود
آیا میدان مغناطیسی زمین می تواند به طور مخفیانه بر روند پیری ما تأثیر بگذارد؟
متن اصلی (انگلیسی)
This common mistake can add nearly 7 points to your blood pressure reading
A common mistake during blood pressure checks could make readings appear substantially higher than they really are. Johns Hopkins researchers found that leaving the arm unsupported can raise systolic readings by about 6.5 mmHg, potentially affecting a hypertension diagnosis.