مادر تنها زمانی که شیر می داد، "ناراحتی شدید" را تجربه می کرد

بیمار: زنی در شمال نیویورک

علائم: حدود دو هفته پس از تولد نوزاد، زن شروع به تجربه احساسات شدید منفی در هر جلسه شیردهی کرد. این احساسات "ناراحتی شدید" درست قبل از رفلکس تخلیه شیر (که طی آن شیر از مجاری سینه به سمت نوک سینه ها حرکت می کند) شروع می شود و تا دو دقیقه طول می کشد.

بر اساس گزارشی از این پرونده، که بیمار با هم نویسندگی کرده بود، وقتی شیردهی او تمام شد، احساسات ناگهان پایان می‌یابند و دفعه بعد که می‌خواست شیر ​​را آزاد کند دوباره ظاهر می‌شوند. بیمار مشاور تغذیه با شیر مادر برای برنامه زنان، نوزادان و کودکان وزارت کشاورزی ایالات متحده (WIC) بود.

تا زمانی که نوزاد حدود 18 ماهه بود، این پدیده هر بار که زن با شیر مادر تغذیه می‌کرد اتفاق می‌افتاد - به طور متوسط ​​حدود پنج بار در روز. برخلاف افسردگی پس از زایمان، که می‌تواند باعث ایجاد احساس مستمر ناامیدی، اضطراب و نوسانات خلقی در والدین جدید شود، زن تنها در طول ترشح شیر خود احساس «ناتوانی، ناامیدی [و] بی‌ارزشی» کرد. او گزارش داد که در غیر این صورت با نوزاد جدیدش احساس خوشبختی و پیوند دارد.

بعد چه اتفاقی افتاد: وقتی نوزادش 7 ماهه بود، این زن با یک مشاور شیردهی ملاقات کرد که بعدا گزارش موردی را تهیه کرد. آنها با هم کار کردند تا علائم مادر را در طول زمان ردیابی کنند و یادداشت کنند که چه زمانی احساسات منفی شروع شده است و آیا هر مداخله ای باعث کاهش یا بدتر شدن آنها می شود.

تشخیص: از آنجایی که وضعیت این زن در آن زمان نام رسمی نداشت، او شروع به نامیدن آن را "رفلکس تخلیه شیر نارسا" یا D-MER کرد.

نویسندگان گزارش مورد در ابتدا مشکوک بودند که نوسانات در سطح اکسی توسین زن ممکن است باعث ایجاد D-MER شود، زیرا این هورمون قبل از رفلکس تخلیه شیر در طول شیردهی در جریان خون آزاد می شود. با این حال، عوامل خارجی که بر سطح اکسی توسین تأثیر می‌گذارند، مانند مصرف تنباکو، همیشه علائم زنان را تحریک نمی‌کنند.

بعد، آنها به دوپامین نگاه کردند. نوسانات پیام رسان شیمیایی در دوران شیردهی کمتر از اکسی توسین و پرولاکتین، هورمون دیگری که با شیردهی مرتبط است، مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال، سطوح دوپامین در غیر این صورت با پاسخ های احساسی قوی مرتبط است. فعالیت هایی که به نظر می رسید علائم D-MER بیمار را کاهش می دهد - مانند مصرف داروی سرماخوردگی سودوافدرین، کشیدن سیگار یا خوردن بستنی شکلاتی - همچنین سطح دوپامین را افزایش می دهد. در همین حال، استرس حاد که دوپامین را کاهش می دهد، علائم او را بدتر کرد.

نویسندگان این فرضیه را مطرح کردند که کاهش ناگهانی دوپامین قبل از ترشح شیر ممکن است محرک D-MER باشد.

تفاوت D-MER با افسردگی پس از زایمان در این است که احساس غم و اندوه بسیار خاص دوران شیردهی است. (اعتبار تصویر: تصویر گرفته شده توسط Mayte Torres از طریق Getty Images) درمان: این زن شروع به مصرف بوپروپیون (که بیشتر با نام تجاری Wellbutrin شناخته می شود)، یک داروی ضد افسردگی که میزان دوپامین را در مغز افزایش می دهد، کرد. او طی یک روز شاهد کاهش چشمگیر علائم D-MER خود بود و پنج روز بعد، علائم او تقریبا به طور کامل از بین رفت.

با این حال، او پس از چند هفته به دلیل عوارض جانبی ناخواسته (که در گزارش توضیح داده نشده است) مصرف دارو را متوقف کرد و علائم بازگشت. او سپس یک داروی گیاهی حاوی گل سرخ (Rhodiola rosea) را امتحان کرد، گیاهی که به طور تاریخی در برخی مکان‌ها برای کنترل افسردگی استفاده می‌شد. برخی از مطالعات اخیر نشان می دهد که ترکیبات موجود در R. rosea با گیرنده های پیام رسان های شیمیایی در مغز تعامل دارند. با این حال، طبق گفته مرکز ملی سلامت مکمل و یکپارچه، شواهد قابل اعتماد کمی وجود دارد که مزایای درمانی ادعایی آن را نشان دهد.

او R. rosea را سه تا چهار بار در روز مصرف کرد و گزارش داد که علائم او "بسیار خفیف‌تر" می‌شوند، اما اگر یک روز مصرف کند، عود می‌کند. با بزرگتر شدن دخترش و شیردهی کمتر، زن مصرف مکمل را قطع کرد. هنگامی که کودک 3 ساله بود و دیگر شیر نمی داد، علائم D-MER زن به طور کامل از بین رفت.

چه چیزی این مورد را منحصر به فرد می کند: قبل از این گزارش که در سال 2011 منتشر شد، D-MER به طور گسترده در ادبیات علمی شناسایی یا مستند نشده بود و هیچ تحقیقی در مورد علل یا درمان آن وجود نداشت.

بیمار و یکی از نویسندگان گزارش در سال 2007 وب سایت D-MER.org را برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات بیشتر در مورد این بیماری ایجاد کردند. او امیدوار بود که آگاهی را در میان متخصصان پزشکی افزایش دهد و به افرادی که با شیر مادر تجربه می کنند با ارائه منابع و حمایت و تشویق آنها برای درک اینکه آنچه احساس می کنند یک عارضه جانبی فیزیولوژیکی پرستاری است، کمک کند. بر اساس این گزارش، از زمان راه‌اندازی این سایت، صدها بازدیدکننده از داشتن احساسات منفی در هنگام شیردهی توضیح داده‌اند.

در طول دو دهه گذشته، گزارش های موردی بیشتری در توصیف این وضعیت منتشر شده است. در مقاله ای در سال 2025 در مجله اروپایی زنان و زایمان و زیست شناسی تولید مثل، محققان تخمین زدند که تقریبا 14.2٪ از والدین شیرده D-MER را تجربه می کنند و در نتیجه از هر 6 نفر 1 نفر شیردهی را متوقف می کنند. تصور می‌شود که دوپامین نقش مهمی را ایفا می‌کند، اما علت دقیق D-MER هنوز به طور قطعی در تحقیقات بررسی‌شده مشخص نشده است.

هیچ درمان قطعی برای D-MER وجود ندارد، اگرچه برخی به طور حکایتی از طریق تکنیک‌های کاهش استرس، مانند مدیتیشن و تمرین‌های تنفسی، و با کمک گرفتن از شرکا، دوستان و گروه‌های شیردهی آنلاین، تسکین یافته‌اند.

معضلات دیگر

اختلال خودایمنی نادر یک نوجوان باعث شد که او یک دایناسور سبز در حال پرواز را دچار توهم کند.

زن "مردگان را دید" و پس از مصرف بیش از حد آسپرین، به سمت آنها شلیک کرد

زنی به مدت 3 سال "بچه سنگی" را در شکم خود حمل کرد

احساسات منفی کوتاه مدت مشابه D-MER نیز در افرادی که شیردهی ندارند گزارش شده است. این گزارش‌های حکایتی، احساسات شدید و منفی ناشی از تحریک نوک پستان را توصیف می‌کنند. به گفته نویسندگان گزارش مورد، یک گروه گفتگوی آنلاین از این پدیده به عنوان "سندرم نوک پستان غمگین" یاد کرد. مانند D-MER، دوپامین ممکن است نقشی داشته باشد، اما نوروشیمی کلی زیربنای این پاسخ عاطفی ناشناخته است.

نویسندگان خاطرنشان کردند که تغذیه با شیر مادر و والدین حتی در بهترین شرایط می تواند یک ترن هوایی عاطفی باشد. آنها توضیح دادند که از این نظر، افراد مبتلا به D-MER "اوله ها و دره های عاطفی یکسانی" دارند که همه والدین جدید دارند. با این حال، احساسات منفی همراه با D-MER با طیف طبیعی احساسات والدین نوزادان متفاوت است و اگر به درستی شناسایی و به عنوان مختص شیردهی تشخیص داده نشود، می تواند باعث ناراحتی شدید شود.

نویسندگان نتیجه گرفتند که افراد مبتلا به D-MER "به عنوان یادآوری برای همه ما هستند که هنوز درک کاملی از شیردهی انسان نداریم."

برای موارد پزشکی جالب‌تر، بایگانی معضل تشخیصی ما را بررسی کنید.

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منظور ارائه توصیه های پزشکی نیست.

آیا می توانید تشخیص را در این موارد عجیب پزشکی حدس بزنید؟ با آزمون معضل تشخیصی ما پیدا کنید!