هزینههای سلامت کارفرمایان از سال 2003 به بالاترین حد خود رسیده است - و حتی کارکنان مراقبتهای بهداشتی نیز برای تامین هزینههای مراقبت با مشکل مواجه هستند.
با افزایش حق بیمه، اقدامات پزشکی باید تصمیم بگیرند که آیا افزایش را جذب کنند، هزینه بیشتری از کارگران دریافت کنند یا مزایای سلامتی را کاهش دهند.
وقتی آمریکاییها استخوانی میشکنند، بیمار میشوند یا در مواقع اضطراری به کمک نیاز دارند، کارکنان مراقبتهای بهداشتی آماده کمک هستند. اما زمانی که آنها خودشان نیاز به مراقبت دارند، برخی از کارکنان مراقبت های بهداشتی برای تامین هزینه آن با مشکل مواجه می شوند و باعث می شود که معاینات را به تعویق بیندازند، مزایا را کنار بگذارند یا حتی بدون بیمه بمانند.
مراکز پزشکی از هر دو طرف با بحران مقرون به صرفه مواجه هستند: آنها مراقبت های بهداشتی را به آمریکایی ها ارائه می دهند، اما آنها همچنین کارفرمایی هستند که به پرداخت هزینه های پوشش کارگران خود کمک می کنند. افزایش حق بیمهها برخی از روشهای مستقل را مجبور میکند تا در مورد میزان جذب، میزان پرداخت کارکنان و اینکه آیا اصلا میتوانند به ارائه بیمه ادامه دهند، تجدید نظر کنند.
جک دیلون، مدیر اجرایی انجمن پزشکی مستقل، به فورچون گفت که امسال بیش از مدتها نگرانی در مورد هزینههای بیمه شنیده است. کار خود او با افزایش 22.5 درصدی روبرو شد و مجبور شد بین پرداخت هزینه های اضافی و افزایش سهم کارکنان از حق بیمه خود یکی را انتخاب کند.
دیلون گفت: «این یک مبارزه بزرگتر امسال است که نسبت به سالهای گذشته شنیدهام، و صدای آن بلندتر و بلندتر میشود.
این نوع فشار فراتر از اقدامات پزشکی است. بیش از 165 میلیون آمریکایی به پوشش های بهداشتی تحت حمایت کارفرما متکی هستند، اما ارائه آن برای کارفرمایان گران تر می شود. بر اساس نظرسنجی مرسر از 1800 کارفرما، انتظار میرود هزینههای مزایای سلامتی به ازای هر کارمند در سال 2027 8.2 درصد افزایش یابد، که شدیدترین افزایش از سال 2003 و پنجمین سال متوالی رشد بالاست. دو سوم شرکتهایی که حداقل 500 کارمند دارند، قصد دارند سهم کارگران را از حق بیمه افزایش دهند.
نیک استفانیزی، مدیرعامل Northwell Direct که مزایای سلامتی را برای کارفرمایان خودبیمه فراهم می کند، در اوایل این ماه به فورچون گفت: «واقعیت این است که پولی را که می توان روی دستمزدها سرمایه گذاری کرد، می خورد.
این همان معامله ای است که دیلون گفت برخی از شیوه های مستقل در نظر گرفته شده است: حذف مزایای سلامتی و ارائه دستمزدهای بالاتر به جای آن. برخی دیگر ممکن است مزایا را کاهش دهند یا کارکنان را ادغام کنند و به طور بالقوه توانایی آنها را برای درمان و خدمات رسانی به بیماران محدود کنند.
بیمه درمانی در حال حاضر تقریبا یک چهارم هزینه ای را که کارفرمایان خصوصی صرف مزایا می کنند، تشکیل می دهد. طبق داده های اداره آمار کار، کارفرمایان به طور متوسط 3.48 دلار به ازای هر ساعت کارمند به بیمه درمانی در ماه ژوئن پرداخت کردند، از 14.07 دلاری که در کل برای مزایا هزینه شده است.
مراقبانی که معاوضه می کنند
برای برخی از کارکنان مراقبت های بهداشتی، این فشارها آنها را از بیمارستان ها و کلینیک ها خارج کرده و به خانه های خود می روند.
سامانتا لگاولت، یک پرستار پرستار آیداهو، به KFF Health News گفت که حق بیمه ماهانه برای پوشش خود، همسرش و چهار فرزندشان در سال جاری از 700 دلار به 1500 دلار افزایش یافته است. از آنجا که LeGault مبتلا به بیماری کرون است و دو تا از دختران او نیز شرایط پزشکی دارند، کنار گذاشتن بیمه درمانی یک گزینه نبود. در عوض، او مجبور شد پوشش دندانپزشکی را رها کند تا قرار ملاقات های دندانپزشکی فرزندانش را بر قرار ملاقات های خودش ترجیح دهد.
LeGault به KFF Health News گفت: «من می دانم که کلینیک ها چگونه کار می کنند، که من یک بیمار گران قیمت هستم. "در پایان روز، مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده یک تجارت است."
همچنین در آیداهو، یک پزشک مراقبت های اولیه و همسر داروسازش محاسبه مخالفی را انجام دادند. به گزارش KFF Health News، جاشوا و اشلی دورهام که یک تمرین خانوادگی را اداره می کنند، پس از افزایش چند صد دلاری حق بیمه برای یک طرح مشابه به نزدیک به 1600 دلار در ماه، پوشش خود و دو فرزندشان را قطع کردند. این خانواده با استفاده از یک حساب پس انداز بهداشتی که 50000 دلار دارد، هزینه مراقبت را از جیب خود پرداخت می کند.
کار در مراقبت های بهداشتی پوشش را تضمین نمی کند. طبق آمار اداره سرشماری، در سال 2024، 10.5٪ از کارکنان پشتیبانی مراقبت های بهداشتی بیمه نشده بودند، که بیش از دو برابر 3.8٪ ثبت شده در بین پزشکان مراقبت های بهداشتی و کارکنان فنی بود. نرخ بیمه نشدن در میان تمام سنین 19 تا 64 سال 11 درصد بود.
حتی هزینه خرید بیمه به صورت مستقل نیز در این سال به شدت افزایش یافت. اعتبارات مالیاتی قانون مراقبت مقرون به صرفه افزایش یافته در پایان سال 2025 منقضی شد و میانگین پرداخت های ماهانه در بین مشتریان بازار 58 درصد افزایش یافت، از 113 دلار به 178 دلار. میانگین فرانشیز بازار نیز 37 درصد افزایش یافت و از 2759 دلار به 3786 دلار رسید، زیرا مصرفکنندگان بیشتری طرحهایی را انتخاب کردند که در صورت نیاز به مراقبت، پرداختهای ماهانه کمتری را برای هزینههای بالاتر معامله میکردند.
بیش از هزینه های خانوار
انجمن پرستاران آمریکا هشدار داد که عواقب افزایش هزینه ها ممکن است در نهایت به بیماران نیز برسد. حدود 15 درصد از پرستاران در مطالعه نیروی کار پرستاری ملی 2024 بیش از یک شغل را گزارش کردند. در داده های نظرسنجی جداگانه ANA جمع آوری شده از پرستاران شاغل بین ژوئن 2024 تا سپتامبر 2026، تقریبا 42٪ گفتند که بیش از 40 ساعت در هفته کار می کنند. در میان آن گروه، بیشترین دلیل ذکر شده برای ساعات اضافی یا اضافه کاری، نیاز به درآمد بیشتر بود.
جنیفر منسیک کندی، رئیس ANA در بیانیهای به فورچون گفت: «افزایش هزینههای بیمه درمانی بیش از یک نگرانی بودجه خانواده برای کارکنان مراقبتهای بهداشتی است. "آنها یک مسئله نیروی کار، مراقبت از بیمار و ایمنی بیمار هستند."
این انجمن میگوید پرستارانی که احساس میکنند مجبور به اضافه کردن شیفتها یا مشاغل برای همگام شدن با حق بیمه و سایر هزینههای پزشکی میشوند، میتوانند خستگی، استرس و فرسودگی شغلی بیشتری را تجربه کنند و به حرفهای که در حال حاضر با کمبود کارگر مواجه است، فشار وارد میکند.
برای دیلون، سختترین بخش این است که این انتخابها برای افرادی که از بیماران مراقبت میکنند چه معنایی دارد. او گفت: "شما سعی می کنید از افرادی مراقبت کنید که به شما در مراقبت از بیماران کمک می کنند."
این داستان در ابتدا در سایت Fortune.com منتشر شد
متن اصلی (انگلیسی)
Employer health costs are set to jump the most since 2003—and even health care workers are struggling to afford care
As premiums climb, medical practices must decide whether to absorb the increase, charge workers more, or cut health benefits.